催眠药

名称：催眠药

地西泮（安定）

英文名称：hypnotic drug

地西泮（安定） 催眠药是指能诱导睡意、促使睡眠的药物。常用的催眠药对中枢神经系统有抑制作用，小剂量引起镇静，过量导致全身麻醉，长期使用有毒性，耐受性和戒断效应等问题。见：镇静剂；物质使用障碍。催眠药正常服用有利人体健康，有助于避免失眠损害正常生活。催眠药是有效帮助睡眠和改善睡眠的良药，能避免失眠对人体的严重危害，治疗失眠病，提高睡眠质量。多数催眠药属于健康药品，不属于精神药品，允许药店合法销售。一般的催眠药安全性较高，不良反应较少，但儿童和孕妇不宜服用。

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催眠药对中枢神经系统的各个部位都有不同程度的抑制作用，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷。催眠药一般可以分为短效型安眠药，主要在帮助提前入睡；中效型安眠药，主要在增加睡眠时间；长效型安眠药，主要在治疗严重的失眠。目前，治疗失眠的西药主要有：（1）苯二氮类：如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑（佳乐定）、咪唑安定、劳拉西泮（罗拉）等；（2）巴比妥类：如苯巴比妥（鲁米那）、司可巴比妥；（3）二苯甲烷类：如安泰乐；（4）其他类：如谷维素、唑吡坦片（思诺思、乐坦）、三唑仑（酐乐欣）、唑吡酮（忆梦反）等。 Zaleplon Tablet 这些安眠药，服用时间各有要求。一般来说，短期失眠用药２周就可以停药。慢性失眠要长期服用。一般一周失眠３次以上不能入睡的，需天天服药，如果在３次以下的，就应该按需服药。多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续使用，应在医生指导下换成别的药物或另类药物。

 

pharmacology

一般而言，催眠药对整个大脑皮层有弥散的抑制作用，主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用，主要用于治疗失眠和轻度的神经症。弱安定药的主要作用部位是边缘系统和间脑，能解除情绪焦虑和精神紧张，调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱，主要适应症为焦虑紧张症状突出的神经症。强安定药主要作用于脑干网状结构。网状结构的上升系统，对维持大脑皮层的兴奋性和觉醒有关；而下降系统，则与运动和行为有关。这种选择的作用，能清除病理性兴奋，减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状；同时，治疗剂量又不致产生深睡等意识障碍，主要适应症为精神分裂症、躁狂症等重精神病。

镇静，催眠，用于各种原因引起的失眠。其次，部分催眠药还具有抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫等作用。在不引起镇静作用的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善病人的紧张、焦虑、恐惧不安及失眠等症状。

三唑仑

地西泮及其它苯二氮卓类药物毒性小、安全范围大。治疗量连续用药常见的副作用为嗜睡、头昏、乏力等，大剂量使用偶致共济失调。滥用或大剂量长期服用地西泮可产生耐受性、习惯性和成瘾性。如久用突然停药，可发生戒断症状如失眠、兴奋、焦虑、震颤甚至惊厥，也可发生戒断性精神病。巴比妥类用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。长期用于治疗癫痫时突然停药，可引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 三唑仑三唑仑的毒副作用主要表现为中枢神经系统抑制，病人醒来后精神恍惚、头晕目眩、站立不稳、神志不清、记忆力下降等。此外，三唑仑还可以通过抑制前脑部位的神经抑制功能，使病人出现狂躁、好斗甚至人性改变等情况。三唑仑的毒副作用在有些情况下还可加重，如饮酒、服用其他药物、吃柚子等。

地西泮及其它苯二氮卓类药物能增强其它中枢抑制药的作用，若同时应用应注意调整剂量；酒精能增强本品作用，治疗期间应避免饮酒或含酒精的饮料。青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。注射过快易造成心血管与呼吸抑制。 .巴比妥类对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

症状 1、神经系统症状：头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失，严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。 2、呼吸、循环系统　初期呼吸速率减慢且规则，以后则呼吸减慢而不规则。严重时呼吸困难，紫绀、脉搏加速、血压下降、尿少、循环衰竭。 3、皮肤可见有皮疹、恶心、呕吐、便秘。 4、安眠药一次进量多、时间长而未发现的病人可导致死亡。

可分三度： 1、轻度中毒：嗜睡，出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。 2、中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射存在。 3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，瞳孔时而散大，时而缩小。呼吸浅而慢，不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。

治疗原则：洗胃、导泻、吸氧、补液、解毒。治疗计划： 1、服药后6～12小时内应洗胃。 2、给予硫酸镁导泻剂。 3、吸氧3～4L/min。 4、苏醒剂的应用：尼可刹米。 5、美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射，或以200～300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注。 6、适当给予甘露醇或速尿、排尿减轻颅内压。 7、病情较重昏迷、无尿者可用肾透析疗法治疗。

http://baike.baidu.com/view/746374.htm
http://baike.baidu.com/view/116743.htm
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