旋前圆肌

旋前圆肌综合征是正中神经的近端受压迫，正中神经大部分位于旋前圆肌平面，与骨间掌侧神经综合征完全不同。正中神经在肘部肱二头肌腱膜近侧位于最内侧，紧挨着肱动脉和肱二头肌腱，在前臂近1/3处支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌。以下原因可使正中神经在旋前圆肌平面受压：①旋前圆肌肥大；②正中神经在旋前圆肌的两个头背侧经过；③肱二头肌腱膜或指浅屈肌弓增厚；④起自尺骨的桡侧腕屈肌的副腱或旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束；⑤妊娠、内分泌紊乱。
患者自觉前臂掌侧痛、桡侧三个半手指麻木、正中神经支配的内在肌无力。Tinel征在前臂掌侧近1/3处，但Phalen征阴性。
正中神经在旋前圆肌平面受压时抗前臂旋后和屈腕使前臂近端疼痛加重；在肱二头肌腱膜处受压时抗前臂旋前和屈肘时前臂近端疼痛加重；在指浅屈肌弓处受压，则表现为抗中指屈曲时前臂近端疼痛加重。
旋前圆肌综合征在早期保守治疗，支架或小夹板固定，使患肢屈肘100°，轻度旋前位固定三周，同时可配合理疗、针灸、按摩、局部封闭。如经上述治疗无效，则可考虑探查旋前圆肌、手术分离和切断任何束带及压迫性病变。

正中神经   肱二头肌   前臂掌