缺血半暗带

据北京协和医院神经内科李舜伟教授介绍：现代医学研究表明，在梗死灶的周围一般会形成一个“缺血半暗带”。“半暗带”内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。因此，如何挽救这些细胞即半暗带，已经成为目前临床治疗的关键和热点。

一般认为，“半暗带”自缺血后一小时就会出现，通常可持续24小时左右，一部份患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在，医学上就提出了“时间窗”的概念。在这一时间内，积极采取措施挽救“半暗带”，使其向正常组织转化，或使它稳定不继续恶化，以便赢得进一步治疗的时间。通过治疗，使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧枝循环，使原来处于缺血状态的大面积脑细胞恢复血流，增加能量物质的供应，激活休眠与半休眠状态的脑细胞，逐渐恢复正常的神经功能。

临床治疗脑血栓的药物可以分为溶栓药和抗凝药（包括抗血小板聚集药）、降纤药。溶栓治疗，目前国内应用较多的药物有尿激酶、链激酶，尽管该类药物具有一定的治疗效果，能够挽救部分患者的半暗带，但由于严格的3-6小时治疗时间窗和易导致出血的的不良反应，大大限制了在临床上的应用。抗凝药主要是通过改变血液流变学防止血栓形成来达到辅助治疗的目的；降纤药通过降价纤维蛋白原水平发挥抗血栓形成作用，这两类药物目前尚无证据证明对半暗带有作用。

根据最新的研究成果，目前临床出现了一类全新的治疗脑血栓的药物，该类药物能够帮助建立侧枝循环、促进新生血管生成，恢复脑血流的供应，从而使“半暗带”向正常组织转化，促进神经功能恢复。该类药物的第一个研究成果就是由石药集团恩必普药业最新推出的国家级一类新药——恩必普，恩必普通过重构缺血区微循环、缩小脑梗塞面积；保护线粒体功能，提高能量代谢，来挽救脑“缺血半暗带”，为广大的脑血栓患者带来了希望。