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结节性硬化病

【概述】

又名Bourneville病,以面部皮脂腺瘤、 癫痫 发作和智能减退为临床特征。此外,脑、心、眼、肺、肾、皮肤等可有各种异常。属常染色体显性遗传。

【诊断】

一、临床表现:

㈠ 皮肤损害,最常见,具有诊断意义。80-100%病人有皮脂腺瘤。常于4-5岁开始出现,青春期显著。呈粉红色或淡棕红色丘疹,按之可退色,质地较硬,呈蝶形分布于鼻翼两侧。偶尔面部可见散在小结。20%病人可见到躯体鲤鱼皮班、有时可见到指(趾)甲下纤维瘤。

㈡ 癫痫:多数在2-3岁内发病,可在皮肤损害及颅内钙化之前出现,智力障碍者几乎均有各种形式癫痫发作,有的病人可仅有癫痫发作。

㈢ 精神障碍:60-70%的病人有不同程度的智力减退。癫痫发作越早,智力障碍程度越著。少数病人可表现行为、人格异常。

㈣ 其他表现:约30-60%的病人可有眼部损害,视网膜晶体瘤最具特征性。有的可伴肾脏肿瘤或心肌损害。常因心力 衰竭 而早年夭折。

二、辅助检查:

1.头颅X线片,50-70%病人可见到颅内钙化,CT扫描可见脑室周围密度增高,及多处散在结节状阴影。

2.脑电图呈发作波及高波幅失律。

【治疗措施】

一、控制癫痫发作,参见癫痫篇。

二、智力障碍者可选用三乐喜0.1~0.2 3/d次,脑复康0.4-0.8 3/d次, 中药 蒲参益智胶囊 2粒 3次/d。

三、脑电图具有恒定单个局限痫样放电者可手术切除皮层或皮层下结节。

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