低血钙性抽搐
概述
缺血性休克系各种原因导致的血液中钙离子浓度降低,而导致的神经肌肉兴奋性增强,最终以全身横纹肌,平滑肌不同程度的痉挛为临床表现的一组症状。
机制
离子 | 细胞内液 mmol/L | 细胞外液 mmol/L | 内外比例 | 平衡电位 mv |
钠离子 | 10 | 145 | 1:14.5 | +70 |
钾离子 | 140 | 4 | 35:1 | -94 |
钙离子 | 0.004 | 2 | 1:20000 | +132 |
氯离子 | 9 | 104 | 1:11.5 | -65 |
细胞的兴奋性取决于其静息电位与阈电位之差值,血液中钙离子浓度降低将会导致阈电位向静息电位靠近,这是因为胞内外的离子浓度相差巨大,且双方绝对值均非常小,所以当外部的钙离子降低(但还未影响兴奋—收缩耦合时)在一定范围内时,使得其对钠离子向细胞内运动的拮抗作用降低,从而可以让相同强度的刺激使更多的钠离子通道开放,这就使较低强度的刺激便可诱使单位膜达到是足量钠离子通道开放,足量钾离子通道关闭的正反馈起点,即阈电位。最终结果就是阈电位向静息电位靠拢,就是细胞易惹性增强,从而导致体内原本存在的,在正常情况下不足以诱使动作电位的,且不断的刺激使肌肉神经不断的兴奋。
病因
维生素D3缺乏,甲状旁腺素(PTH)缺乏,组织因遗传因素对PTH不敏,急性胰腺炎,高龄酸血症等因素是钙离子被结合,镁离子缺乏,过量输入枸橼酸钠,或肝肾异常等。
临床表现及诊断
轻度仅表现为口唇四肢发麻,刺痛,可用面神经叩击实验或束臂袖带加压实验诱出
重度表现为全身骨骼肌及平滑肌痉挛,表现为气管痉挛,腹腔脏器绞痛,心动过速等危象,此时应与癫痫大发作鉴别。
实验室检查,治疗,其他
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