预防用菌苗

 

 一般分为预防用活菌苗及预防用死菌苗两类。

1．预防用活菌苗：常用者有预防结核病的卡介苗（BCG）、鼠疫活菌苗等。制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒菌株，但该菌株应保持免疫原性。例如卡介苗系将结核杆菌在人工培养基上传230代（经13年）后获得。痢疾杆菌的依赖链霉素菌株则是通过选择后获得的突变株。活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或隐性感染。一般只需接种一次，且需量较小，但引起的免疫效果好，且能维持较长时间。如能以自然感染途径接种则更为适宜，因除引见全身免疫外，尚能引起局部免疫。其缺点为活菌苗需维持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏条件，且有效期短。
2．预防用死菌苗：用化学或物理方法将病原菌杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。常用的死菌苗有霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。由于病原菌已被杀死，不能繁殖，因此死菌苗用量较大，接种后可能出现局部肿痛或发热等全身反应。死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。为减少死菌苗的接种次数，现常将不同种类的死菌苗作合理混合，制成联合菌苗，如伤寒菌、甲、乙型副伤寒菌混合的三联菌苗。麻疹减毒活疫苗。

1、防治水痘和带状疱疹 用冻干麻疹疫苗肌肉注射，每天一次，儿童每次2毫升，成人每次4毫升，水痘病人注射

1-3次，带状疱疹病人注射1-7次。
2、治疗毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘 用法：第一疗程用麻疹疫苗O.2毫升肌肉注射，每周一次，共8次；第二疗程用麻疹疫苗0.3毫升肌肉注射，两周一次，共4次。有效率可达85%以上。
3、预防流行性出血热 用麻疹疫苗O.2毫升三角肌皮下注射，每年一次，连续两年，对预防流行性出血热有一定的效果。
4、脊髓灰质炎减毒活疫苗该疫苗为活病毒减毒后制成，可刺激机体细胞产生干扰素，并促进免疫活性细胞作用。
5、治疗小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘 据有关统计资料表明，有效率达91%以上。用法：Ⅰ型脊髓灰质炎疫苗糖丸置于室温中2周灭活，每次2丸口服，每周一次，服一年。降低婴儿感染性腹泻病死亡率 感染性腹泻主要由轮状病毒及其他肠道病毒引起，此疫苗可明显降低其死亡率。用法：脊髓灰质炎减毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合疫苗连续服2-3次，每次间隔6-8周。
6、治疗扁平疣 脊髓灰质炎减毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合制剂口服，成人每次3粒，15岁以下每次服2粒，半月服一次，3次为一疗程。有效率达90%以上。
7、伤寒菌苗治疗艾滋病，伤寒菌苗为死的伤寒杆菌制成，系人体免疫系统的非特异性刺激物，可增强人体免疫功能。用法：每4-8天，用伤寒菌苗0.05-0.35毫升皮下注射，连用3个月，可使60%的患者病情普遍改善。
8、流行性感冒疫苗预防中耳炎 儿童注射流行性感冒疫苗不仅可预防流行性感冒，而且可使儿童中耳炎的发病率明显降低。

目前国外已制备出预防流脑的A、C、A十C、W135及Y群多糖菌苗，在现场使用中均有较好的保护力；可以有效

地控制流行。这些多糖菌苗的共同特点是：
(1)预防用菌苗的抗原性决定于多糖的分子量，要求大于l0万道尔顿才有效。如从菌体将高分子量的A及C群脑膜炎菌的多糖提取后，去除蛋白、核酸及内毒素后，即具良好抗原性，保护率达90%。
(2)制剂(预防用菌苗)在冻于前加入乳糖作稳定剂，每50微克多糖中加入2.5—5.0毫克，保存于2—8℃，2年内不失效，对热稳定。在50℃时A及C群多糖菌苗均可保存3个月。
(3)预防用菌苗使用时一旦经溶剂溶解后应在几小时内用完，不宜超过半天。
(4)皮下接种50微克预防用菌苗后均有局部红晕，约24小时内消失，少数可出现硬结；但全身反应少见。
(5)预防用菌苗接种后，一般5—7天可测出90%以上的人体抗体水平上升，2一12岁以上儿童及青年常在接种后1—2周抗体水平达高峰，而婴儿抗体反应差而馒。
(6)多糖抗原为T细胞不依赖性抗原，在婴幼儿中仅产生免疫球蛋白M抗体，而不产生免疫球蛋白G抗体，不能产生回忆反应。目前在国内外已研制成与蛋白相结合的菌苗，可改善婴幼儿的免疫反应性，产生免疫球蛋白G抗体。
(7)预防用菌苗的保护率一般只能3年，而且年龄越小的婴儿菌苗免疫的持久性越差。所以要考虑夏种和加强免疫问题。

疫苗其实就是灭活的菌苗，不会使人体感染的菌苗。