鳞柄白毒伞

中文学名：鳞柄白毒鹅膏菌
拉丁学名：AmanitavirosaLam.:Fr.
中文别名：毒鹅膏

分类地位：伞菌目、鹅膏菌科、鹅膏菌属

子实体中等大，纯白色。菌盖边缘无条纹，中部凸起略带黄色，直径6-15cm。菌肉白色，遇KOH变金黄色。菌褶白色，离生，较密，不等长。菌柄有显著的纤毛状鳞片，细长圆柱形，长8-14cm，粗1-1.2cm，基部膨大呈球形。菌托较厚呈苞状。菌环生柄之上部或顶部。孢子印白色。孢子无色，光滑，近球形，7-10μm，糊性反应。整体乳白或褐色，菌盖宽大且厚，菇柄似鱼鳞状，较细长。

菌体白色，菌盖中央略微突起，菌柄有鳞片。菌盖宽6～15厘米，圆锥形至钟形，后平展，中央凸起，湿时表面有粘性，干时有光泽，有时中央略带黄色，光滑。菌肉白色。菌褶白色，离生，密。菌柄长8～14厘米、粗1～1.2厘米，白色，有显著鳞片、近柱形。基部膨大呈球状。菌环生在柄的上部，白色，膜质，下垂，不易脱落。菌托白色，苞状。孢子印白色，孢子近球形，无色，平滑。

生长季节：夏秋季在板栗树下或杂木林中地上单独或散在生长。^[1]

夏秋季在阔叶林地上单生或散生。

多分布在湿润的山林之中，吉林、广东、北京、四川等。

此菌被称做“致命小天使”。其毒性很强，曾在北京、四川等地发生过中毒，死亡率很高。含有毒肽及毒伞肽毒素。中毒症状同毒鹅膏菌、白毒鹅膏菌。与可食的白托鹅膏菌相近似，但这后种无菌环，菌柄基部不膨大呈球形，菌托较大，与柄基部多分离。此种可与栗、高山栎以及松等树木形成菌根。

极毒。含有毒伞肽和毒肽，中毒表现与白毒伞中毒相似，属于“肝损害型”，病死率高。

各种毒蘑菇所含的毒素种类不同。多数毒蘑菇的毒性较低，中毒表现轻微。但有些蘑菇毒素的毒性极高，可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性较强的毒素有以下几种：毒肽主要损害肝脏；毒伞肽引起肝肾损害；毒蝇碱作用类似于乙酰胆碱；光盖伞素引起幻觉和精神症状；鹿花毒素导致红细胞破坏。

不同毒蕈所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，但一般可分为以下四类：

1．胃肠炎型：此型患者进食蘑菇后10分钟—2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。

2．神经精神型：进食后10分钟—6小时除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、唾液增多，兴奋、幻觉、步态蹒跚等。

3．溶血型：潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现，可出现贫血、肝肿大等。此型中毒经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复。

4．肝病型：进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期，然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2~3周。病死率高。

可分为6期：

潜伏期：在食后数小时至30小时，一般无任何症状。

胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。

假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。

内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。

精神症状期：部份病人呈烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。

恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。

此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭，1～5日内死亡。

1、因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。

2、加快毒物排出：进食后要及时催吐，到医院后要尽快给予洗胃。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水调服。并予硫酸镁导泻。

3、阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重，采用0．5～lmg皮下注射，每半小时至6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

4、巯基解毒药：对毒伞、白毒伞等引起肝脏及/或多功能脏器损伤的患者，可应用巯基解毒药，用法为：二巯丁二钠（Na－DMS）0．5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程；或二巯丙横钠5％溶液5ml肌内注射，每6小时一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

5、肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

6、对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。

鳞柄白毒伞中毒后主要表现为中毒性肝炎型,其临床特点为潜伏期长，先有胃肠炎症状,假愈期实为肝脏损害开始，重症患者中精神症状与内脏损害并存，恢复期一般在2～3周后。重症患者呈烦躁、尖叫、抽搐、去皮质等状态。

结论白毒伞、鳞柄白毒伞中毒病死率高，此型中毒因无特效解毒剂，及早洗胃彻底清除毒物是救治关键，重视假愈期的治疗，注意保护重要脏器功能。

因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。

蘑菇种类繁多，一些食用菇味道鲜美，受到各地人们的喜爱，很多地方群众有采食蘑菇的习惯。民间有各种鉴别蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但总的看来这些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鉴别方法是形态学鉴定，但这种鉴定方法普通群众难以掌握。所以，不要自行采摘、食用野菇。也不要在移动商贩处购买干或新鲜的蘑菇。^[2]