猪囊尾蚴病

猪囊尾蚴病cysticercosis cellulosae
内容
   由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病。又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球，偶可寄生在心肌或肺脏。急性期可有发热、肌肉肿痛、末梢血液酸性粒细胞数明显增多等临床表现。慢性期可分为以下临床类型：①皮肤肌肉型。皮下或肌肉内可触及囊虫结节。②假性肌肥大症型。患者肌肉内布满囊尾蚴而貌似发达，但极度无力，甚至行走困难。③脑型。根据主要症状又分为癫痫型、颅压增高型、脑膜炎型、精神异常型及混合型。④脊髓型。⑤眼型。其他偶可寄生在心肌而引起传导障碍。皮试及间接血凝试验可作临床初筛，补体结合试验及酶联免疫吸附试验对诊断有价值，同时检测血清与脑脊液标本可增加阳性率；检测循环抗原对早期诊断及考核疗效有意义。丙硫苯咪唑或吡喹酮治疗有效，在治疗脑型患者时应加用激素及脱水剂，以防因颅压增高而发生危险。
猪囊尾蚴病

cysticercosis cellulosae

　　猪带绦虫的幼虫──囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。又称囊虫病。猪带绦虫的成虫寄生于肠道，脱落的孕节随寄主粪便排出体外，人偶食入自孕节散出的虫卵而受染。由于囊尾蚴侵犯的部位不同，因此临床表现复杂多样：寄生于皮下、肌肉组织时可无明显症状；寄生于脑部时可产生头痛、头晕、癫痫、瘫痪等；寄生于眼部则可致视力减退，甚至失明。本病广泛流行于世界各地,多见于养猪的地区,以发展中国家如巴西、印度等较为多见。中国的东北及华北较多见，华中、华东、西北及西南也有发生。

　　传染源是感染猪带绦虫的患者。感染方式有三种：内源性自身感染（猪带绦虫病患者剧烈恶心、呕吐，使肠内的脱落孕节逆行入胃）、外源性自身感染（猪带绦虫病患者粪便中的虫卵污染其手或食物，虫卵随食物又进入其本人的胃肠道）及外源性感染（随粪便排出的虫卵污染食物及饮水而感染健康人），以前两种方式最重要。人是猪带绦虫的终寄主，也是其中间寄主，虫卵入胃后，其胚膜经胃液处理，为消化液中的蛋白酶所破坏，六钩蚴破膜而出，钻入肠壁，经血循环及淋巴流进入寄主体内各组织,尤其是随意肌及脑部,发育为囊尾蚴。人对本病有普遍的易感性，但儿童因胃酸较弱，难以消化虫卵的胚膜，故较少发病。动物实验中曾观察到，重复感染后可以产生一定的免疫力，加速囊尾蚴的退变和吸收。人体感染囊尾蚴后,虫体周围形成一层纤维薄膜,囊尾蚴死亡后，其周围组织炎性反应明显，最后虫体钙化，这一般需5年，而脑囊尾蚴则需10年左右。

　　本病的临床表现分两期：①急性期。表现有发热、全身肌肉酸痛(以颈部和四肢肌肉为甚)、疲乏无力、食欲不振、体重减轻、末梢血液中性粒细胞和嗜酸性粒细胞数明显增多、血沉加快、血浆球蛋白量增多等。一般持续约半月至1个月,偶可更长。②慢性期。急性期未经恰当治疗而转入慢性期，或无明显急性期而直接进入慢性期。临床表现随虫体寄生部位及感染程度而异，主要是局部组织受虫体压迫引起的症状和体征。

　　本病的常见类型有：①皮肤肌肉囊尾蚴病。最常见，无明显症状，往往在偶然检查时发现皮下囊尾蚴结节。②脑囊尾蚴病。较常见，症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫以及精神症状如痴呆、抑郁等。脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白量增加。脑囊尾蚴破坏了大脑的完整性，降低了机体的防御能力，患者不仅易感染乙型脑炎，而且脑炎的病情较重甚至引起死亡。③眼囊尾蚴病。猪囊尾蚴可寄生在晶状体以外眼球的任何部位，但以视网膜下及玻璃体内最为常见。患者有视力障碍或感到眼内有能伸缩的虫体存在。虫体存活时局部反应轻微，但死亡后出现严重的炎性渗出反应，甚至发展为全眼球炎，以至失明。④囊尾蚴性假性肌肥大症。感染较重，肌肉内充满囊尾蚴结节，肌肉外观发达，但四肢无力，严重时行走也十分困难。

　　诊断皮肤肌肉囊尾蚴病患者，可根据皮下结节的活体组织检查，脑型患者根据临床表现及血清和脑脊液的免疫学试验，阳性者可确诊。常用的免疫学试验有皮内试验、血清补体结合试验、间接血球凝集试验及酶联免疫吸附试验，前者有过筛作用，后三者有重要的诊断价值。应用单克隆抗体检测患者血液中循环抗原，阳性率达70％，有助于早期诊断和疗效考核。

　　颅脑电子计算机 X射线断层成像(CT)对脑囊尾蚴病的诊断也有十分重要的意义。吡喹酮或丙硫咪唑治疗有效,两者有效率均可达98～100％，前者作用快，但反应较大，后者作用慢，但反应轻。若脑脊液通道被囊尾蚴阻塞，应先手术摘除囊尾蚴，再进行药物治疗。预防措施：加强粪便管理，推广堆肥；开展卫生宣教；定期对炊事员和食品售货员体检，及早发现及治疗患者，以消除传染源。

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猪囊尾蚴病

　　cysticercosis cellulosae

　　由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病。又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球，偶可寄生在心肌或肺脏。急性期可有发热、肌肉肿痛、末梢血液酸性粒细胞数明显增多等临床表现。慢性期可分为以下临床类型：

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猪囊尾蚴病

　　cysticercosis cellulosae

　　由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病。又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球，偶可寄生在心肌或肺脏。急性期可有发热、肌肉肿痛、末梢血液酸性粒细胞数明显增多等临床表现。慢性期可分为以下临床类型：①皮肤肌肉型。皮下或肌肉内可触及囊虫结节。②假性肌肥大症型。患者肌肉内布满 囊尾蚴而貌似发达 ，但极度无力 ，甚至行走困难。③脑型。根据主要症状又分为癫痫型、颅压增高型、脑膜炎型、精神异常型及混合型。④脊髓型。⑤眼型。其他偶可寄生在心肌而引起传导障碍。皮试及间接血凝试验可作临床初筛，补体结合试验及酶联免疫吸附试验对诊断有价值，同时检测血清与脑脊液标本可增加阳性率；检测循环抗原对早期诊断及考核疗效有意义。丙硫苯咪唑或吡喹酮治疗有效，在治疗脑型患者时应加用激素及脱水剂，以防因颅压增高而发生危险。

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