自主心律

概述

加速的异位自主心律（acceleratedrhythm）为潜在起搏点自律性的加速，亦称非阵发性心动过速。心率常在70～130次／min，偶有慢至60次／min或快达140次／min者。由于心率与窦性心率接近，发作的开始和中止常不易被察觉，因而有"非阵发性"之称。按冲动发生部位可分为房室交接处性、心室性和心房性三类，心房性罕见。

病因

【发病机制】

加速的异位自主心律主要见于急性心肌炎、急性心肌梗塞、洋地黄毒性反应、心脏手术及麻醉过程中。发生机理为自发或触发的自律性增高。

症状

【临床表现】

加速的异位自主心律本身并无特殊临床表现，发生于心房颤动时，可使心室律由不规则转为规则。心电图表现，除心率较快外，与交接处性心律或室性心律相同。常与窦性心律呈不全性或完全性干扰性房室分离；窦性心率超过异位心律的频率时，异位心律被抑制。

检查

【诊断说明】

诊断主要依据心电图表现，并以此与下列情况相鉴别：①窦性心动过速，心率相似但起搏点不同；②阵发性异位心动过速，起搏点相似，心率明显高于非阵发性者；③高度房室传导阻滞，有房室分离表现，但心房率大多超过心室率；而加速的异位自主心律心室率则大多超过心房率。

治疗

【治疗说明】

主要针对病因进行治疗。对心功能良好的患者，心动过速本身大多不影响血流动力状态，极少发展为严重失律失常。发生在器质性心脏病心功能不全的患者时，应积极治疗病因，防止导致心力衰竭等严重后果。