寄生原虫

词条名称：寄生原虫

英文名：Parasitic Protozoa
分类：寄生虫学 / 原生动物门 / 医学微生物学

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定义

寄生原虫是一类单细胞真核生物，依赖宿主（人类、动物或昆虫）完成部分或全部生活史，引起多种疾病。其种类繁多，包括顶复门（Apicomplexa）（如疟原虫、弓形虫）、动鞭毛虫纲（Zoomastigophorea）（如锥虫、利什曼原虫）及阿米巴门（Amoebozoa）（如溶组织内阿米巴）。寄生原虫通过直接破坏宿主细胞、免疫逃逸或毒素释放导致病理损伤，是全球公共卫生的重要挑战。

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形态特征与代表物种

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生活史与传播途径

1. 疟原虫

   • 宿主：人类（中间宿主）→ 按蚊（终宿主）。

   • 传播：蚊虫叮咬→肝细胞内裂殖→红细胞内增殖→周期性发热。

2. 克氏锥虫

   • 宿主：人类/哺乳动物→锥蝽（传播媒介）。

   • 传播：锥蝽粪便污染伤口→侵入血液/心肌→恰加斯病（Chagas disease）。

3. 弓形虫

   • 宿主：猫科动物（终宿主）→人类/哺乳动物（中间宿主）。

   • 传播：摄入包囊污染食物→速殖子扩散→先天感染或免疫抑制激活。

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致病机制

1. 直接损伤

   • 红细胞破坏：疟原虫裂殖体破裂致溶血性贫血；

   • 组织侵袭：溶组织内阿米巴分泌半胱氨酸蛋白酶溶解肠黏膜，引发阿米巴痢疾。

2. 免疫逃逸

   • 抗原变异：锥虫表面糖蛋白（VSG）周期性更换，逃避抗体识别；

   • 细胞内寄生：利什曼原虫无鞭毛体藏匿于巨噬细胞，抑制溶酶体融合。

3. 毒素与免疫病理

   • 疟疾毒素：疟原虫GPIs激活TNF-α，导致高热与脑型疟；

   • 慢性炎症：克氏锥虫感染引发心肌纤维化与巨结肠。

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诊断与治疗

1. 诊断方法

   • 显微镜检查：血涂片（疟原虫）、粪便样本（阿米巴包囊）；

   • 血清学检测：ELISA检测弓形虫IgG/IgM；

   • 分子检测：PCR扩增锥虫kDNA或疟原虫18S rRNA。

2. 治疗药物

   • 疟疾：青蒿素联合疗法（ACTs），耐药性问题突出；

   • 恰加斯病：苄硝唑（Benznidazole），对慢性期疗效有限；

   • 弓形虫病：磺胺嘧啶+乙胺嘧啶，免疫抑制患者需终身抑制治疗。

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研究意义

1. 基础科学

   • 疟原虫基因组：揭示顶复合体入侵机制，推动疫苗研发（如RTS,S/AS01）；

   • 锥虫代谢：独特糖代谢途径（如糖体）为新药靶点（如非昔硝唑）。

2. 公共卫生

   • 全球负担：疟疾年死亡约60万（WHO 2022），热带病防控重点；

   • 人兽共患：弓形虫与精神分裂症关联研究引发跨学科关注。

3. 技术应用

   • CRISPR编辑：弓形虫基因敲除模型解析毒力因子；

   • 类器官模型：肠道类器官研究溶组织内阿米巴侵袭机制。