肺动脉

肺动脉

Pulmonary Artery

定义与概述

肺动脉是人体循环系统中负责将含二氧化碳的静脉血从右心室输送至肺部的血管。其起始于右心室肺动脉圆锥，主干短而粗，长约5厘米，随后分为左、右肺动脉，分别进入左、右肺门，最终在肺泡壁形成毛细血管网，完成气体交换【1】【3】【6】。

解剖结构

主干与分支

肺动脉干：起自右心室肺动脉口，向左上方斜升，至主动脉弓下方（约第5胸椎高度）分为左、右肺动脉【1】【5】。

左肺动脉：较短，横跨胸主动脉和左支气管前方，分两支进入左肺上、下叶。

右肺动脉：较长，经升主动脉和上腔静脉后方，分三支进入右肺上、中、下叶【1】【5】。

动脉韧带

位于肺动脉分叉处与主动脉弓之间，为胚胎期动脉导管闭锁后的遗迹。若未闭锁则形成“动脉导管未闭”，属先天性心脏病【1】【5】。

肺动脉瓣

起始部有3个半月形肺动脉瓣，防止血液逆流回右心室【1】【2】。

形态学与组织学

近端结构：肺动脉干及主要分支为弹性动脉，适应心脏收缩期的高压【5】。

远端结构：随分支变细，逐渐转为肌性动脉（细支气管水平），最终形成无平滑肌的毛细血管网【5】。

伴随结构：肺动脉分支始终与支气管并行，上叶肺动脉位于支气管内侧，中叶及下叶肺动脉位于外侧【5】。

生理功能

气体交换：将静脉血输送至肺泡毛细血管网，通过扩散作用释放二氧化碳并吸收氧气【1】【6】。

血流调节：远端肌性动脉通过平滑肌收缩调节肺内血流分布，匹配通气-灌注比例【5】。

侧支循环：与支气管动脉（营养肺组织的动脉）形成吻合支，维持肺组织供血【5】。

相关疾病

先天性异常

动脉导管未闭：胚胎期动脉导管未闭合，导致肺动脉与主动脉异常连通【1】【4】。

肺动脉狭窄：瓣膜或血管狭窄，阻碍血流，引发右心室肥厚及心力衰竭【4】。

获得性疾病

肺动脉高压：肺动脉压力异常升高，常见于慢性肺病、左心衰竭或特发性病因，表现为呼吸困难、右心衰竭【4】【5】。

肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，导致急性胸痛、呼吸困难，严重时可危及生命【4】。

肺动静脉畸形（PAVM）：肺动脉与肺静脉直接连通，绕过毛细血管，导致低氧血症【5】。

影像学特征

正常影像：中央肺动脉与支气管伴行，直径相近（支气管/肺动脉比率约0.65-0.70）；周围肺动脉在次级肺小叶中心呈点状影【5】。

异常表现

肺动脉高压：肺动脉干直径＞29mm，伴马赛克样灌注不均【5】。

肺栓塞：血管突然截断或充盈缺损【5】。

转移性结节：可见“供血血管征”，即肺动脉分支直接指向结节【5】。