血窦

血窦（Sinusoid） 是一种特殊类型的毛细血管，存在于肝、脾、骨髓等器官中，其结构疏松、血流缓慢，允许大分子物质甚至血细胞在血液与组织间高效交换。以下是其结构、功能及临床关联的详细解析：

一、核心特征与结构

二、器官特异性功能与结构

1. 肝血窦（Hepatic Sinusoid）

• 结构：

  • 内皮细胞有大量窗孔（直径50-100 nm），无基底膜。

  • Kupffer细胞（巨噬细胞）附着内壁，吞噬病原体及衰老红细胞。

  • 肝星状细胞（贮脂细胞）位于窦周隙（Disse间隙）。

• 功能：

  • 血浆直接与肝细胞接触，高效交换营养物质、激素及代谢废物。

  • 清除肠道来源的细菌毒素（Kupffer细胞吞噬）。

2. 脾血窦（Splenic Sinusoid）

• 结构：

  • 内皮细胞呈长杆状，纵向平行排列，间隙1-5 μm。

  • 基底膜呈网格状，允许血细胞变形通过。

• 功能：

  • 血液过滤：衰老红细胞变形穿过间隙，被巨噬细胞吞噬。

  • 免疫监视：捕获抗原递呈给淋巴细胞。

3. 骨髓血窦（Bone Marrow Sinusoid）

• 功能：

  • 新生成熟的血细胞（红细胞、白细胞、血小板）穿过内皮间隙进入循环。

  • 造血干细胞（HSCs）在窦周微环境（niche）中增殖分化。

三、临床关联：病理与疾病

1. 肝血窦病理

• 肝窦阻塞综合征（SOS）：

  • 病因：造血干细胞移植后化疗药物（如白消安）损伤内皮细胞。

  • 表现：黄疸、腹水、肝肿大。

  • 治疗：去纤苷（Defibrotide）修复内皮。

• 肝硬化：

  • 血窦毛细血管化（基底膜沉积）→ 肝细胞缺氧→ 门脉高压。

2. 脾血窦病理

• 脾功能亢进：

  • 血窦过度滞留血细胞→ 血小板/红细胞减少（需脾切除）。

• 疟疾感染：

  • 疟原虫感染的红细胞黏附血窦内皮→ 微循环阻塞→ 脾梗死。

3. 骨髓血窦病理

• 骨髓纤维化：

  • 血窦周胶原沉积→ 造血空间丧失→ 髓外造血（肝脾肿大）。

• 白血病转移：

  • 癌细胞穿透血窦内皮进入循环（转移关键步骤）。

四、研究应用

1. 药物递送系统：

   • 利用肝血窦窗孔设计纳米颗粒靶向肝细胞（如siRNA疗法）。

2. 干细胞治疗：

   • 骨髓血窦内皮细胞表达 E-selectin，调控造血干细胞归巢。

3. 肿瘤微环境：

   • 肿瘤组织异常血窦生成（结构紊乱）促进转移。

五、与普通毛细血管的生理对比

总结：血窦是高效物质交换的特化血管，其开放结构和特异性细胞组分对器官功能至关重要。临床中需关注肝/脾血窦损伤引发的综合征，而针对血窦的药物递送设计正推动精准治疗发展。
提示：不明原因的血细胞减少或门脉高压，需排查血窦相关疾病！