浆膜

浆膜（Serous Membrane）

浆膜是覆盖在体腔壁和内脏器官表面的一层光滑薄膜，由 间皮细胞（单层扁平上皮）和少量结缔组织构成，主要功能是 减少器官活动时的摩擦，并分泌、吸收浆液维持腔隙润滑。以下是其结构、分类、功能及临床意义的系统解析：

一、浆膜的结构与类型

1. 基本结构

   • 壁层（Parietal Layer）：附着于体腔内壁（如胸腔、腹腔内壁）。

   • 脏层（Visceral Layer）：包裹在脏器表面（如肺、胃、心脏）。

   • 浆膜腔：壁层与脏层之间的潜在腔隙，含少量 浆液（由间皮细胞分泌）。

2. 主要类型

   浆膜类型	覆盖区域	临床关联疾病
   腹膜	腹腔器官（胃、肝、肠）	腹膜炎、腹腔积液（腹水）
   胸膜	胸腔内壁和肺表面	胸膜炎、胸腔积液、气胸
   心包膜	心脏表面及心包腔	心包炎、心包填塞
   睾丸鞘膜	包裹睾丸（形成鞘膜腔）	鞘膜积液、睾丸炎

二、浆膜的功能

1. 润滑作用：分泌浆液（含透明质酸、磷脂），减少器官运动摩擦（如呼吸时肺与胸壁滑动）。

2. 保护屏障：间皮细胞形成物理屏障，防止感染扩散（如腹膜炎时纤维蛋白渗出局限炎症）。

3. 物质吸收与转运：调控浆膜腔内液体平衡（如腹膜透析利用此功能清除代谢废物）。

三、浆膜相关疾病与临床问题

1. 炎症与感染

   • 胸膜炎：病毒或细菌感染引发胸痛、胸腔积液（超声引导穿刺可确诊）。

   • 腹膜炎：常见于消化道穿孔或感染，需紧急手术（如阑尾穿孔）。

2. 浆膜腔积液

   积液类型	常见原因	特征
   漏出液	肝硬化、心衰	蛋白含量低（<30g/L），清亮
   渗出液	感染、肿瘤	蛋白含量高（>30g/L），浑浊或血性

3. 肿瘤侵犯

   • 腹膜转移癌：胃癌、卵巢癌等晚期肿瘤播散至腹膜，预后极差。

   • 间皮瘤：罕见恶性肿瘤，与石棉暴露相关（胸膜多见）。

四、浆膜的临床应用

1. 诊断技术

   • 穿刺抽液：胸腔穿刺、腹腔穿刺分析积液性质（如细胞学检查找癌细胞）。

   • 影像学检查：超声或CT评估积液量及分布（如心包填塞时心包腔增宽）。

2. 治疗手段

   • 腹膜透析：利用腹膜半透膜特性清除尿毒症患者毒素。

   • 胸膜固定术：注入滑石粉粘连胸膜腔，防止复发性气胸或积液。

五、总结

浆膜作为体腔与器官的“润滑保护层”，其结构与功能异常直接影响呼吸、消化及循环系统的健康。从炎症诊治到肿瘤管理，理解浆膜特性对临床决策至关重要。若有具体症状（如胸痛、腹胀）或检查异常，建议尽早就医明确病因！