鼻骨

位置与形态

• 鼻骨是成对的长方形小骨，位于面部中线两侧，构成鼻背（鼻梁）的上1/3部分。
• 上端与额骨鼻部连接，外侧与上颌骨额突相邻，下端与鼻软骨（外侧鼻软骨）相接。

骨性连接

• 鼻骨间缝：左右鼻骨在中线处通过纤维软骨连接，形成鼻梁骨性基础。
• 鼻颌缝：鼻骨与上颌骨额突之间的骨缝，易在外力冲击下发生骨折。

血液供应

主要来自面动脉的分支（鼻外侧动脉）和眼动脉的分支（鼻背动脉）。

ADFASDFAF23RQ23R

神经支配

三叉神经（眼神经的分支）支配鼻背皮肤感觉。 ADFASDFAF23RQ23R

• 保护作用：支撑鼻腔入口，保护内部结构（如筛板、嗅神经）。
• 维持鼻腔形态：与鼻软骨共同构成外鼻轮廓，影响呼-吸气气流方向。
• 美学意义：鼻骨形态决定鼻梁高度，是面部立体感的重要组成。

病因

• 外伤：如跌倒、拳击、运动损伤或交通事故。
• 解剖弱点：鼻骨中下部较薄，易发生横向断裂（“凹陷性骨折”）。

临床表现

• 急性症状：鼻部肿胀、瘀斑（“熊猫眼”）、鼻出血、鼻梁偏斜或塌陷。触诊可及骨擦感或骨碎片移位。
• 并发症：鼻中隔血肿（需及时引流以防感染或软骨坏死）、脑脊液鼻漏（罕见，筛骨骨折累及颅底时可能发生）。

诊断方法

• 影像学检查：鼻骨侧位X线（初步评估骨折线位置）、CT扫描（冠状位+三维重建，明确骨折范围及是否累及邻近结构如眶壁、筛窦）。
• 内镜检查：排除鼻中隔偏曲或黏膜损伤。

治疗

• 非手术治疗：无移位骨折可用冰敷、止痛药（如布洛芬），观察1-2周。
• 手术治疗：闭合复位术（骨折后7-10天内局部麻醉下复位，使用Walsham钳或手指按压）、开放复位内固定（复杂骨折如粉碎性骨折需手术重建）。

• 先天性畸形：鼻骨发育不全见于某些综合征（如21-三体综合征）。
• 感染：骨髓炎罕见，多由开放性骨折或术后感染引起。
• 肿瘤：骨瘤良性，常见于额窦或筛窦，偶累及鼻骨。

• 截骨术：通过截断鼻骨外侧壁缩窄鼻背（如驼峰鼻矫正）。
• 骨移植：自体骨（如髂骨、肋骨）或人工材料填充鼻梁塌陷。

• 复位时机：鼻骨骨折超过2周后可能因骨痂形成难以复位。
• 术后护理：避免擤鼻、戴眼镜或碰撞鼻部至少4周。

Gray's Anatomy：鼻骨与周围结构的骨性连接详图。

ADSFAEQWER353423413434

• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier; 2016.
• Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 7th ed. Elsevier; 2018.
• Lee TS, Liu CH, Chen YJ, et al. Nasal bone fracture: a review of current management. J Craniofac Surg. 2020;31(5):e467-e471.
• 王忠诚, 张俊廷. 鼻骨骨折的临床诊治. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2015;50(3):223-226.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer; 2017.
• 张为龙, 钟世镇. 临床解剖学丛书·头颈部分册. 第2版. 人民卫生出版社; 2005.