鼻骨

鼻骨的解剖结构‌

1. ‌位置与形态‌：
   • 鼻骨是成对的‌长方形小骨‌，位于‌面部中线两侧‌，构成鼻背（鼻梁）的上1/3部分。
   • ‌上端‌与额骨鼻部连接，‌外侧‌与上颌骨额突相邻，‌下端‌与鼻软骨（外侧鼻软骨）相接。
2. ‌骨性连接‌：
   • ‌鼻骨间缝‌：左右鼻骨在中线处通过纤维软骨连接，形成鼻梁骨性基础。
   • ‌鼻颌缝‌：鼻骨与上颌骨额突之间的骨缝，易在外力冲击下发生骨折。
3. ‌血液供应‌：
   • 主要来自‌面动脉‌的分支（鼻外侧动脉）和‌眼动脉‌的分支（鼻背动脉）。
4. ‌神经支配‌：
   • ‌三叉神经‌（眼神经的分支）支配鼻背皮肤感觉。

‌功能‌

1. ‌保护作用‌：支撑鼻腔入口，保护内部结构（如筛板、嗅神经）。
2. ‌维持鼻腔形态‌：与鼻软骨共同构成外鼻轮廓，影响呼吸气流方向。
3. ‌美学意义‌：鼻骨形态决定鼻梁高度，是面部立体感的重要组成。

‌鼻骨骨折（常见临床问题）‌

‌病因‌

• ‌外伤‌：如跌倒、拳击、运动损伤或交通事故。
• ‌解剖弱点‌：鼻骨中下部较薄，易发生横向断裂（“凹陷性骨折”）。

‌临床表现‌

1. ‌急性症状‌：
   • 鼻部肿胀、瘀斑（“熊猫眼”）、鼻出血、鼻梁偏斜或塌陷。
   • 触诊可及骨擦感或骨碎片移位。
2. ‌并发症‌：
   • ‌鼻中隔血肿‌：需及时引流以防感染或软骨坏死。
   • ‌脑脊液鼻漏‌（罕见）：筛骨骨折累及颅底时可能发生。

‌诊断方法‌

1. ‌影像学检查‌：
   • ‌鼻骨侧位X线‌：初步评估骨折线位置。
   • ‌CT扫描‌（冠状位+三维重建）：明确骨折范围及是否累及邻近结构（如眶壁、筛窦）。
2. ‌内镜检查‌：排除鼻中隔偏曲或黏膜损伤。

‌治疗‌

1. ‌非手术治疗‌：
   • 无移位骨折：冰敷、止痛药（如布洛芬），观察1-2周。
2. ‌手术治疗‌：
   • ‌闭合复位术‌：骨折后7-10天内局部麻醉下复位（使用Walsham钳或手指按压）。
   • ‌开放复位内固定‌：复杂骨折（如粉碎性骨折）需手术重建。

‌鼻骨相关的其他疾病‌

1. ‌先天性畸形‌：
   • ‌鼻骨发育不全‌：见于某些综合征（如21-三体综合征）。
2. ‌感染‌：
   • ‌骨髓炎‌：罕见，多由开放性骨折或术后感染引起。
3. ‌肿瘤‌：
   • ‌骨瘤‌：良性肿瘤，常见于额窦或筛窦，偶累及鼻骨。

‌鼻整形术中的鼻骨处理‌

1. ‌截骨术‌：
   • 通过截断鼻骨外侧壁缩窄鼻背（如驼峰鼻矫正）。
2. ‌骨移植‌：
   • 自体骨（如髂骨、肋骨）或人工材料填充鼻梁塌陷。

‌注意事项‌

• ‌复位时机‌：鼻骨骨折超过2周后可能因骨痂形成难以复位。
• ‌术后护理‌：避免擤鼻、戴眼镜或碰撞鼻部至少4周。

‌解剖学图谱参考‌

• ‌Gray's Anatomy‌：鼻骨与周围结构的骨性连接详图。
• ‌Netter解剖图谱‌：鼻骨血供与神经支配示意图。