癫痫

癫痫(epilepsies)是一种以大脑神经元异常放电引发突然、短暂且反复发作的脑部功能失常为特征的综合征。因神经元异常放电的涉及部位和放电扩散范围不同,该病可引起运动、感觉、意识和植物神经等出现不同形式和程度的功能障碍。神经元出现阵发放电引发的一过性脑功能异常称为癫痫发作(seizures),每位患者癫痫发作可能是一种或多种形式并存。

1.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。

2.外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为
癫 痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫；重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。

3.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发
作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。

4.中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒
症等，均可引起癫痫发作。

5.颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜
瘤、星形细胞瘤等。

6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑
血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。

7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作。

8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也常见有癫痫发作。

9.高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。

日常生活中诱发癫痫的几种因素：①过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动。②精神紧张，悲伤，忧愁，生气，过度兴奋，睡眠不足。③过饥或过饱，一次大量饮水等。④饮酒，喝浓茶，食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等。⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫，应尽量避免。

①外出最好是结伴而行，尽量避免单独行动。②避免在江河湖泊或极冷的水中游泳，避免作潜水活动。③有发作的患者避免在人多、车多的路上骑车。④在清醒状态下出现发作的病人严禁开车。⑤癫痫病人在旅游时要随身携带足够的抗癫痫药物，并坚持服用。对于因少睡而发作的癫痫病人，不宜作远距离的旅游。

癫痫发作的发生机制十分复杂，迄今尚未完全阐明。许多研究结果表明它的电生理本质是神经元过度同步放电的结果，与神经生化、神经生理、神经生物学、免疫学等均密切相关。

一、神经元痫性放电的发生：正常情况下，每一种神经元都有节律性的自发放电活动，但频率较低，一般为10～20Hz。在癫痫病灶的周围部分，其神经元的膜电位与正常神经元有不同，在每次动作电位发生之后出现称为“阵发性去极化偏移”(PDS)的持续性去极化状态，并产生高幅高频(可达500Hz)的棘波放电。在历时数十至数百毫秒之后转入超极化状态。

二、癫痫性放电的传播：当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时，表现为部分性发作。若在此局部的反馈回路中长期传导，则导致部分性发作持续状态。通过电场效应及传播通路，也可扩及同侧其它区域甚至一侧半球，表现为杰克逊发作。当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大脑半球时，引起继发性全身性发作。当异常电位的起始部分在中央脑(丘脑和上部脑干)而不在大脑皮质并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时，则表现为失神发作;而广泛投射至两侧大脑皮质和网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直-阵挛性发作。

三.癫痫性放电的终止：其机制未明，可能脑内存在主动的抑制机制。即在癫痫发作时，癫痫灶内巨大突触后电位，通过负反馈的作用而激活抑制机制，使细胞膜长时间处于过度去极化状态，抑制放电过程的扩散，并减少癫痫灶的传入性冲动，促使发作放电的终止。此外在此过程中，抑制发作的代谢产物的积聚，神经胶质细胞对钾及已经释放的神经介质的摄取也起重要作用。

四.影响癫痫性放电的因素：癫痫性放电的发作、传播和终止，与遗传、生化、电解质、免疫和微量元素等多种因素有关。具有癫痫遗传素质者其膜电位稳定性差，在后天因素及促发因素作用下容易引起癫痫性放电及临床发作。癫痫性放电与神经介质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经介质保持平衡状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经介质过多或抑制性介质过少，都能使兴奋与抑制间失稀，使膜不稳定并产生癫痫性放电。细胞内外钠、钾的分布也影响膜的稳定性。血清钙、镁离子减少，可使神经元兴奋性增强;微量元素铁、锌、铜、锰、锂等在癫痫发作中也起一定的作用。晚近对癫痫发作与免疫因素的关系也作过许多研究，认为在致癫痫病因作用下，血脑屏障破坏，脑组织抗原进入血液循环可产生抗脑抗体，后者作用于突触，封闭抑制性受体，减少抑制性冲动，亦可促成癫痫性放电。

（1）症状的多样性
由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。

（2）反复发作性
癫痫如得不到及时而又正确的治疗，在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大。同一类型如大发作，有的病人病程初始阶段1年发作1-2次，而后变为1年发作数十次；而不同病人有的数月发作一次，也有的一月发作数次。不同类型的发作，如小发作1天多达数十次，而大发作则少见1天发作十数次。反复发作是癫痫病程中的一个特点，但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。

（3）病因双重性
癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同，但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的。

（1）临床表现
根据癫痫发作的临床特征，多数病例可以做出初步的诊断。如果医生能目睹患者的发作过程，对确定是否为痫性发作则更有帮助。典型的发作表现对确定癫痫有决定性的意义，如大发作的发作性意识丧失和全身有节律的抽搐等。这些特征性临床表现，通常是癫痫诊断的首要根据。

（2）脑电图波型
癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术。因而在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的依据。

特征性异常脑波：在临床脑电图学的术语中，人们通常把脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电，又把这种放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波。

当脑电图有阵发性高波幅电位活动时，不论其临床发作表现形式如何，都要考虑有癫痫的可能性。其中某些形式的电活动对癫痫具有特殊的诊断意义。

（3）抗癫痫药物的效应
抗癫痫药物的治疗效应，是癫痫最后诊断的一项根据。当然，不能认为一次药物治疗效果不好就否定癫痫的诊断。因为药选不当，药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效。实验证明，正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果。临床怀疑癫痫，但发作表现不典型，而脑电图检查又为阴性的病例，抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。近年来，国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。

现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。
（一）原发性癫痫：又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
（二）继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。
(1)大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。
(2)小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。
(3)精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。
(4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
(5)复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体症。

1、实验室检查

血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。

2、脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

3、脑电图检查脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型有重要的诊断价值，而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。

4、影像学检查

CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的依断水平，成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。

一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广；二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的；三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

脑血管造影和数字减影在癫痫的病因诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。

SPECT和PET对癫痫的诊断价值在于其能获得各型癫痫在发作时或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况

1、发作期的治疗（迅速控制抽搐）

①安定：成人首次剂量10-20mg，按1-5mg/min缓慢静脉注射，有效而复发者，30分钟后可重复应用，或在首次用药后将安定20-40mg加入10%葡萄糖液100-250ml中缓慢静滴，10-20mg/h，视发作情况控制滴注速度和剂量，24小时总剂量不超过120mg。儿童剂量每次0.25-0.5mg/kg静推，速度1mg/min，婴儿不超过2mg/次，幼儿不超过5mg/次。5-10岁1mg/岁，儿童一次用量不超过10mg。新生儿及婴儿亦可用安定，每次0.5-1mg/kg肛管给药。应同时注意有无抑制呼吸。因其作用时间较短，可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。

②异戊巴比妥钠：成人用0.5g，以注射用水或生理盐水稀释成10ml，以50mg/min速度缓慢匀速静注，直到抽搐停止后再追加50mg，剩余部分可行肌肉注射。注射过程中需密切观察呼吸情况，如有抑制呼吸现象应立即停止注射，并作人工呼吸。

③苯妥英钠：按8-10mg/kg或突击剂量14-20mg/kg，成人以50mg/min、儿童以1-3mg/min速度缓慢静注。有心律失常、呼吸功能障碍及低血压者慎用。

④利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml，以20mg/min速度匀速静注。

⑤副醛：成人8-10ml、儿童0.3ml/kg，用植物油稀释后保留灌肠。

⑥10%水合氯醛：成人20-30ml、儿童0.3ml/kg保留灌肠。

⑦发作控制后：应继续鼻饲或口服抗癫痫药。

2、手术治疗

手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后，经系统药物治疗，并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，可考虑行手术治疗。

外科治疗方法主要有三类：一类为切除癫痫源病灶或癫痫源区，如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术等，第二类为阻断癫痫放电的扩散经路，提高癫痫阈值，破坏癫痫的兴奋机构，如大脑联合(胼胝体)切开术、立体定向脑深部结构摧毁术(杏仁核、Forel-H区)等，第三类为刺激癫痫的抑制结构，如慢性小脑刺激术。

1．病情观察。充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治 疗。

2．服药护理。家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药，减药过程也需1年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。

3．生活护理。患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。

4．心理护理。癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

5．发作护理。一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

癫痫患者往往会产生强烈的自卑心理，严重影响了治疗。癫痫病治疗的目的不仅要控制发作，患者健康地生活、成长，还要克服自卑心理：
首先，要了解癫痫病的基本知识，以消除对癫痫的误解。癫痫是一种慢性发作性疾病，发作是短暂的，发作后一如常人，不会影响正常的生活和工作。目前，癫痫的治愈率较高，随着新的抗癫痫药物的使用，控制后很少产生中枢神经系统的不可逆损伤。由癫痫发作产生的智力低下是暂时的、可逆的，把癫痫与智力低下划等号是没有科学依据的。虽然发作时有类似精神病的症状，但仅是精神运动发作中的个别现象且为发作性，发作过后可恢复正常，而精神病则要持续相当长的时间，所以，癫痫不是精神病，癫痫患者不是疯子。
其次，患者必须树立战胜疾病的信心。在这种信念的支持下，可以把自己的病情告诉自己的亲友、同事、同学，并告诉他们，癫痫只是一种发作性疾病，发作过后与正常人没什么两样。这样，当癫痫病发作时能得到他们的帮助，也可获得理解，以消除误解。
癫痫患者必须经常参加正常的社交活动，并在交际活动中充分展示自己的才能，这样，不但能使患者增强社会适应能力，而且有利于培养患者的自信心。

癫痫病发作常与疲劳、发热及精神因素等有关，近年有研究发现，过多饮水和摄人盐分也是癫痫发作的诱因。
研究证明，癫痫发作是从间脑开始的，刺激间脑即可引起癫痫发作。间脑是人体水分的调节中枢，过多饮水会加重间脑的负担，从而导致癫痫发作。
癫痫发作与盐摄入过多亦有关。
有研究认为，癫痫发作是神经过度放电而引起的。人体如果在短时间摄取过量食盐，钠离子可导致神经元过度放电，也能诱使癫痫发作，此现象已在实验中得到证实。所以癫痫病人应少饮水、少吃盐。

一、积极配合治疗，定时定量服药。
二、禁食大肉、狗肉、驴肉、辣椒，严禁吸烟，切忌饮酒。
三、不宜看易兴奋、悲伤和刺激性的影视节目，长时间使用电脑、玩电子游戏和使用手机。
四、不应参加大型烟火晚会，以免受到惊吓，引起病情发作。
五、防止感冒、高烧、疲劳、饥饿、暴饮暴食、房事过度，要保持情绪乐观，树立自信，战胜疾病。
六、在有条件的情况下，可多吃禽蛋、动物肝、脑、肾等内脏，海、渔产品，牛奶、乳制品，黄豆制品、蔬菜及水果等。

饮食：癫痫患儿饮食和正常孩子一样，没有特殊要求。但要注意孩子饮食不能过量。有些患儿逢到过年过节或过生日时，胡乱大吃一通，结果引起癫痫发作。饮水过多也是一个诱发因素，因此饮食不要太咸，吃盐太多喝水就多，以致诱发疾病。
睡眠：癫痫患儿要保证充足睡眠，有些患儿在假日玩到很晚才入睡，而且非常兴奋，常常引起发作，有条件的应睡午觉。
不要娇惯患儿：有些癫痫患儿不懂礼貌、任性、脾气暴躁，甚至打骂父母，旁若无人，父母却低声下气，忍耐，不敢批评。其实癫痫患儿不会因为批评而发作。孩子患病了，家长应关心爱护，但不能娇惯，不然，最后孩子的病治好了，却留了一身坏脾气。
上学：癫痫患儿不仅可以参加学习，而且可以参加学校组织的各种活动。如果癫痫发作特别频繁，用药不能控制，就不宜参加学习。家长送孩子到学校时，一定要对学校说清楚孩子有癫痫，并介绍孩子发作时的情况及治疗效果，免得孩子发病时教师措手不及。

1、全身性强直-阵挛发作：好好的一个人，突然间大叫一声，便昏迷过去，倒地不醒，同时双眼往上凝视，眼白外翻，牙关紧咬，口吐白沫，四肢先是紧缩，继而抽动，嘴唇渐渐变紫，不知过了多久，正担心性命是否有救的当儿，抽动瞬间停止，患者随即陷入沉睡之中。以上的描述其实只是癫痫发作众多形式中的一种，也就是较为一般人所熟知的大发作。
2、失神发作：患者正在进行中的行为或活动突然停止，仿佛录象带被按了暂停键一样。通常在数秒或数十秒后，发作会结束。有时发作中会合并眨眼、咀嚼等动作。发作后可继续原来活动，且对发作全无记忆。由于发作时间短，常在很长时间内被家人忽略。
3、肌抽搐性发作：此类型较难以言语描述。举例来说，若是我们冷不防被别人从背后大叫一声而吓了一跳，所产生的那种全身抖了一下的动作，就是一种全身性的肌抽搐性发作。
4、失张力性发作：可想象一个原本用线操纵的木偶，突然间线全部断掉的情况。患儿癫痫发作时便象这断线的木偶一样，突然全身无力地倒下。
5、单纯部分性癫痫发作：上述的种类皆属于全身性发作，发作时患者是失去意识的，与外界的交流完全中断。但是单纯性局部发作时，患者的意识是清楚的，和外界的交流良好。其症状可以是一手、一脚或半边的脸抽动，也可以没有任何抽动的动作，而只有奇怪的感觉或是眼前的情景突然间变得很陌生。有的则表现出幻觉，眼前突然看到奇怪的影象，或耳朵突然听到奇怪的声音。
6、复杂部分性癫痫发作：通常发作之前患者自己会有快要发作的感觉，而后出现各种不自主的动作，并且丧失意识，整个人事后完全不能记忆。不自主动作可以是眨眼、咀嚼、两手漫无目的地乱摸或到处走来走去等等。整个发作时间可能超过一分钟。
7、婴儿点头痉挛：通常发生在2岁以内的婴儿，在刚睡醒时或将入睡时，会有类似点头的动作，象在打瞌睡，只是抖动的幅度与强度更大，通常会在几分钟当中连续出现十几次以上，甚至高达五、六十次，连躺在床上时都看得出来患儿头或躯干的跳动。如果动作幅度很大，也可以合并躯干弯曲及两手前伸。

癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注，对 某些癫痫来说具有一定意义，特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用，这项工作的积极开展，可以促进患者的康复，大大提高患者的生活质量。
（一）提倡优生优育。
（二）妇女要注意孕期保健：妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线，各种射线（包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线）对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。
（三）对于小儿（4个月～5岁）：应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。
（四）积极预防和治疗各种颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
（五）注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。
（六）避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫：长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，还可能导致注意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故，造成颅脑外伤，可引起外伤后继发性癫痫。
（七）在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病：随着社会的发展，卫生状况的改善，脑寄生虫病引起的癫痫有所减少，此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。
（八）老年人应注意身体保健：积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。
（九）糖尿病病人一定要坚持长期治疗。

手机使用者大脑周围产生的电磁波是空间电磁波的4-6倍，少数劣质手机产生的电磁波超过空间电磁波百倍，可使脑电图异常，有诱发癫痫病的可能。

(一)有发作预兆的病人：病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间)，要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。
(二)癫痫大发作的护理：出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。
(三)癫痫持续状态的护理：癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

小儿良性癫痫，是指发生在某一特定年龄阶段，临床表现及脑电图都具有一定特征性，能自行缓解或抗癫痫药治疗效果较好，预后良好的一类癫痫综合征。
小儿良性癫痫具有以下特点：
(1)多发生在2～14岁之间，以6～10岁为多，3岁前及12岁后少见，一般在15岁前停止；
(2)70%发生于睡眠中，以全身强直-阵挛发作或面部抽动、流涎、痰鸣及部分发作为多见，少数在觉醒状态下发作；
(3)发作特点为一侧面肌强直或阵挛、流涎，少数为躯干感觉症状，如一侧的面颊、齿龈、舌或唇等感觉异常，偶尔可扩展到面部、上肢，意识存在，语言暂停，发作持续时间短，发作频率不一，神经系统检查无异常，智力正常；
(4)典型的脑电图表现为中颞区及中央区有双相振幅较高的棘波或尖波，之后为慢波，再后为慢波单发或成簇出现，背景正常，可为一侧，也可为双侧，也可由一侧转向另一侧，两侧棘波不同步，棘波的形态和频度与临床发作情况不平行。因棘波的波幅常与年龄及觉睡状态有关，而且又以睡眠时为多，所以在临床上怀疑本病时，应做睡眠诱发试验。

这是一种典型的失神性癫痫，起病年龄在3～9岁，高峰在6～7岁，有明显的遗传倾向，女孩较男孩多见，其特征为频繁失神，每日数次至上百次，每次失神发作短暂，但意识丧失的程度较重，发作期间的脑电图为在正常背景活动上呈现双侧同步对称棘慢综合波，常为3C/S，多数患儿可随年龄增长而逐渐缓解或稀发，约有1/3病儿至青春期发生强直-阵挛发作，或只留有失神发作。

(1)癫痫病人在发作没获得基本控对之前最好不要外出旅游。基本获得控制的癫痫病人可以外出旅游，但最好在了解病情，并懂得护理知识的家属陪伴下外出。
(2)外出时带足常服的抗癫痫药，并备些急用的能快速发挥作用的药物，如苯巴比妥钠注射液、安定灌肠剂等，以备万一发作之用。
(3)旅游期间必疽保证按时按量服药，偶尔漏服1次，下次服药时也应补上。
(4)注意劳逸结合，保证足够睡眠，不可过度疲劳，不可过饱、过饥、过量饮水。

　　 1、 注意保护，防止窒息、吸适应症性肺炎和外伤，保持呼吸道通畅，经常吸痰。如紫绀明显、痰液难以清除，则早作气管切开。
　　 2、 立即控制发作，可选用安定针10mg，或氯硝安定针2 mg缓慢静脉注射。儿童1次0.3 mg/kg,，婴幼儿、新生儿0.5 mg/kg-1 mg/kg缓慢静脉注射。
　　 3、 高热者降温，选用足量有效抗生素，有脑水肿时应脱水，并注意营养补充、水与电解质平衡。
　　 4、 查到有关病因及时处理。

癫痫的饮食药膳及食疗偏方： 　　
橘红糕组成：橘红10g，米粉500g，白糖200g。 　　
用法：橘红研细末，与白糖和匀为馅，米粉以少许水濡湿，放屉上蒸熟，凉后压实，切为方块夹心米糕。酌量食用。 　　
功效：方中橘红辛温芳香，入脾、肺经。燥湿化痰，理气健脾，开胃和中。《药品化义》载其"辛能横行散结，苦能直行下降，为理气要药。盖治痰须理气，气利痰自愈，故用入脾肺。主一切痰病，功居清痰药之上。"主癫痫之湿痰凝聚，气机阻滞，中焦不和，脾失健运，胃积难消等症。 　　
猪心烧木耳组成：猪心1个，木耳10g，姜汁10g，橘皮10g，白矾1g，大枣10个。(其中姜汁可改为生姜)。 　　
用法：共加水煮至猪心熟。吃猪心，喝汤，每日1个，连服3～5个。 　　
功效：白矾消食燥湿，化瘀浊。橘皮、姜汁健脾和胃，理气化湿。猪心补心安神。木耳、大枣益气养血。适用于突然跌仆，神志不清或短暂的神志不清，神志恍忽，抽搐，吐涎，或伴有尖叫、二便失禁的癫痫。 　　
石菖蒲拌猪心组成：石菖蒲30g，猪心1个。 　　
用法：石菖蒲研细末，猪心切片，放砂锅中加水适量煮熟。每次以石菖蒲粉3～6g拌猪心，空腹食，每日2次。忌铁器。 　　
功效：方中石菖蒲辛温芳香，循经走脉，化湿辟浊，豁痰宣窍，宁心安神。《重庆堂随笔》说"石菖蒲，舒心气，畅心神，怡心情，益心志，清解药用之，赖以祛痰秽之浊；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。"现代药理研究认为该药有镇静、抗惊厥作用。猪心养心血，安心神。适用于痰浊蒙蔽心窍，心志不遂，心悸不安等癫痫。

（一）有发作预兆的病人 　　
病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 　　
（二）癫痫大发作的护理 　　
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 　　
（三）癫痫持续状态的护理 　　
癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

（1）忧郁
这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重，闷闷不乐，心情不畅，时间稍长，会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。
（2）自卑
一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害，更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了，甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护，也会使患者产生自卑感。　　
（3）孤独
有时患者意识到自己是个癫痫病人，工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者，孤独感更强烈些。　
（4）悲观
由于上述几个特征存在，患者受到极大的心理创伤，是产生悲观情绪的一个原因。癫痫是一种难治的病，长时间治疗，对患者身心都造成了严重伤害，动摇了患者战胜疾病的信心，甚至使患者产生绝望心理。

1、平时要控制诱发癫痫发作的一些因素，如高热、惊吓、情绪过分激动、过度兴奋、劳累等。在发作期不要看电视和玩游戏机。
2、为防止发生意外，家长要禁止患儿单独到高处、水边玩，或河里游泳，不要持刀剪锐器。
3、癫痫饮食没有明显的限制，但不要吃过分刺激及兴奋性的食物，如咖啡、辣椒、胡椒粉及少吃油炸烧烤食品。不要暴饮暴食。
4、孩子癫痫发作时，家长不要惊慌，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。可用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。家长不要强行压患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。在患儿抽筋后，应保证在安静的环境下休息。
5、患儿服药期间，家长要注意药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。遵医嘱定时去医院捡查血象、肝、肾功能。
以上是儿童癫痫预防和护理应注意的，家长朋友应注意了解，以便更好的防治儿童癫痫。