妊娠反应

妊娠反应

妊娠反应是指在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。

诊断检查

妊娠反应

根据病史及临床表现首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐曾有一病例已妊娠4月，但持续剧吐，极度消瘦精神萎靡，伴低血钾，后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者，必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。

在确诊妊娠剧吐后需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：
一、血液查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。
二、尿液每日计算尿量，测尿比重、酮体作尿三胆试验。
三、心电图检查此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。根据病史临床表现及妇科检查进行诊断，hCG测定，可明确早孕诊断症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应

妊娠反应

1、善待早孕反应：孕早期约有半数以上孕妇可发生挑食，偏食及轻度恶心呕吐等现象，医学上称早孕反应。此反应一般从孕6周开始，第12周以后逐渐消失。发生早孕反应，可采取以下措施：
a.解除紧张、焦虑，注意休息，保证足够的睡眠时间。
b.饮食少量多变，想吃就吃，爱吃啥就吃啥，不必考虑食物营养价值。
c.多补充水分。
d.避免刺激性气味和过于油腻的食物。早孕反应不是病，一般不必用药物治疗。

2、妊娠剧吐：少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。呕吐出食物外，还有粘液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态。如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。一旦发病，需到医院及时就诊。

相关症状

妊娠反应

许多女性在妊娠期间发生或多或少、程度不同的妊娠反应，并出现诸多病理性或生理性的常见症状。其中大部分属于正常现象，适当休息、调节饮食或少量用药、分娩过后便可症状减轻乃至消失，但有些异常的反应，如不及时诊治，可能会危及母婴健康。

妊娠呕吐有些孕妇在怀孕早期，往往会出现恶心、呕吐、食欲不振或减退等症状，属于正常生理反应，通常在怀孕3个月之后便可自行消失；但对有些出现严重孕吐者来说，应当引起警惕。临床发现，孕妇出现严重孕吐常常是怀孕异常，造成绒毛膜促性腺激素（HCG）升得过高甚至是怀葡萄胎的不祥之兆（当然，若怀双胎或多胎亦会出现严重孕吐）。因此，当出现严重、剧烈孕吐时，必须及早到医院做相关检查治疗。

妊娠头痛孕妇出现头痛及头昏眼花的症状，多见于妇女怀孕初期，属常见的早孕反应。但当怀孕6个月之后，头痛、头晕不仅没有减退反而日益加重，并伴有呕吐、视物模糊、眼冒金星、水肿、高血压及蛋白尿等，乃妊娠高血压综合征的严重并发症表现，如不及时治疗，常可发展为抽搐、昏迷，以至危机母、胎安全。这时，可在医生指导下适当服用些降压药，使血压保持在正常水平。

妊娠腹痛这种腹痛常见于孕妇妊娠的初期和中期两个阶段。通常，孕妇辉感到在盆骨区有一种牵引与下坠感，妇女怀孕后由于盆腔充血扩张或者子宫后倾所致。若腹痛比较剧烈并伴有阴道出血，常常是宫外孕或流产、早剥、难产、早产甚至恶性葡萄胎的征兆；如果是怀孕中期子宫前倾的一对圆韧带受到牵引而引起牵引性腹痛，则属于正常现象，无须用药物治疗。只要适当休息过后，症状就能逐步减轻和消退。对于前者特别是突发性腹痛的孕妇，应当到医院作检查和治疗。

妊娠痉挛（抽筋）这种妊娠反应多发生与孕妇的下肢小腿部位，多由于孕妇体内缺钙较为严重引起，如不及时加强向体内补充钙质，势必导致胎儿也明显缺钙，而影响胎儿及其降生之后的正常发育和健康成长，故也应及早就医，以便在医生指导与建议下进行科学补钙。

妊娠阴血导致阴血的主要原因有二：一是宫外孕，二是葡萄胎。如果在孕妇怀孕的晚期出现阴道出血时，就应该看是否前置胎盘而及时检查处理，否则可危及母子的生命安全。妊娠浮肿不少孕妇在妊娠期间会在面部和四肢出现浮肿，有的还会迅速加重浮肿的程度，这种妊娠反应主要是妊娠高血压综合征所致。最初表现为体重异常增加（稳性水肿），每周超过0.5kg。此时胎盘血管亦会发生痉挛而造成胎儿的血液和营养供应不足；严重时可使胎儿供血量减少2/3左右，使胎儿发育变得明显迟缓，直至分娩时往往也是一个低体重的婴儿。

妊娠体形异常所谓“妊娠体形异常”，是指妇女在怀孕后，其腰围、体重发生较大且非正常变化而超过或低于正常范围。若此，孕妇就该怀疑并考虑胎儿是否因某些原因出现羊水过多或过少等异常，并及时去医院检查处理。

妊娠腰疼准妈妈们的妊娠腰部疼痛，多发生于妊娠5~7个月，表现为左腰部或下腹部出现持续性疼痛，有的还会向大腿延伸，并伴有尿频、尿急等现象，这是由卵巢静脉综合征的妊娠期并发症所致。孕妇出现这种症状时，必须及早前去医院诊治，切不可自作主张地从药店购买并服用那些消炎、止痛药物，以面对胎儿造成危害。

妊娠阴道流水“十月怀胎，一朝分娩”，胎膜破裂，羊水流出，胎儿呱呱坠地，这是孕妇正常分娩的过程。但是，如果胎膜过早破裂，会使胎儿失去完整胎膜的庇护而增加受感染机会，而且脐带也容易脱垂或缠绕，这就比较危险甚至导致胎儿死亡。即使情况较好只是早产，胎儿也会因羊水早破而存活率降低所以，孕妇一旦出现阴道流水，就应立即送医院检查和处置。

妊娠腿痛孕妇腿痛常发生与妊娠的第5个月，多见于小腿和大腿的后面，往往出现与坐骨神经痛一般的疼痛，甚至双腿还可能发生痉挛抽筋，时孕妇常在睡梦中痛醒；主要是由于妊娠神经肌兴奋性增强或者母体缺钙和维生素B所致。此症可在医生指导下服用一些钙片或维生素B让症状减轻。

丈夫反应

妊娠反应

一提起妊娠反应，人们都以为这是孕妇的事儿，其实，有些孕妇的丈夫，也可能发和“妊娠反应”。他们的反应与其妻子不同，不是恶心、呕吐和嗅觉异常敏感，而是周身乏力、头痛、心烦意乱以及其他的一些心理异常症状。为什么男子汉也会发生妊娠反应？主要原因在他们的孕妻身上。因为，当妻子确定妊娠后，丈夫们在欣喜的同时，也和妻子一样增添了许多心理负担，其中主要有以下几个方面：

1、忧虑与担心出于对妻子的关切，多丈夫在不同的忧虑与担心。特别是妻子不想怀孕或对妊娠持消极态度时，丈夫还会产生内疚甚至出现“负罪感”，觉得自己对不住妻子，精神负担较重。如果妻子的早孕反应较重，频频呕吐不能进食，丈夫看在眼中疼在心里，心情更加焦虑。
2、妻子体弱或年龄偏大，或身材矮小，丈夫会担心妻子流产或难产。临近分娩时，有些丈夫又怕妻子生畸胎这些精神负担一方面会影响丈夫们的心理平衡，危害健康。另一方面还容易导致他们对怀孕的妻子进行过度保护，不让做这个，不准干那个，其结果则适得其反，对孕妇弊多利少。
3、家庭负担重，产生紧张感一般情况下，妻子怀孕后丈夫的家务劳作负担加重，尤其是那些平时很少做家务的丈夫，开始会感到紧迫感和不适应。如果遇到妊娠反应严重或好挑剔、难侍候的妻子，丈夫的精神紧张程度还会加。据调查，妻子妊娠至分娩后，丈夫神经官能症的发病率比平时显著增高，这与妻子怀孕和分娩是其心理负担加重有关。
4、性心理障碍发生率增高由于担心性生活可以危害胎狁及妊娠的妻子性欲降低，即使是青壮年男子也会发生程度不同的性心理障碍。他们开始时会感到不适、头痛、腹痛，继而出现性情改变－－易怒、疲惫感，甚至血压还会轻度增高。

上述孕期丈夫们的种种身心异常表现，被一些医学人士称为“丈夫妊娠反应”。因此，每位孕妇都应该认真对待这个实际问题，不要轻视男子汉的这些身心异常表现。当确定妊娠后，孕妇不仅要想到自己，关心自己身体的变化，与此财时，也要想到丈夫，了解他的心态，多关心多体贴。夫妻间要经常谈心，相互勉励，增强信心，共同承担心理负担。孕妇要做个细心人，注意观察丈夫有无心理异常表现，一旦发现，就应帮助丈夫有的放矢地进行心理保健。

孕妇对妊娠必须明确的一点是：妊娠不是病，而是人类正常的生育过程：孕妇更不是病人，一个发育正常的妇女一般都可以顺利地度过孕期。所以，过度地依赖丈夫，对孕妇身体和腹中的胎儿反而不利。有些孕妇过于娇气，什么家务活儿都不做，处处要求丈夫或期货亲人照料，稍不如意就发脾气，挑肥拣瘦。这些做法无疑会加重丈夫的身心负担，容易导致“丈夫妊娠反应”的发生，危害男子汉的健康，甚至还会影响夫妻间的感情。

对策措施

妊娠反应

有关妊娠反应的产生的原因有各种各样的说法。如有人认为妊娠反应与人绒毛膜促性腺激素的作用有关，支持这一观点的证据为妊娠反应出现时间与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素出现和消失时间相吻合；也有人认为植物神经功能失调与妊娠反应有关；甚至还有人认为妊娠反应是胎盘产生的毒素或精神方面的原因引起等。一般而言，神经质的人妊娠反应较重；夫妻感情不合，不想要孩子而妊娠时也容易出现比较重的妊娠反应。孕妇妊娠反应较重或感到不放心时，应首先向医生请教，孕妇自己也可想些办法使反应减轻，下面几点可供孕妇参考。

上孕妇学校了解一些有关的医学知识，明白孕育生命是一项神圣而伟大的工程，是苦乐相伴的，从而，增加自身对妊娠反应的耐受力。身心放松妊娠反应是生理反应，多数孕妇在一两个月就会过去，因此要以“向前看”的心情度过这一阶段。身体不适时要休息。积极转换情绪闲暇时埋头做自己喜欢做的事情，或整理自己的钟爱之物，回忆美好过去；想想不久就要做妈妈，喜悦之情就会随之而来；邀朋友小聚，郊游聊天都可以；修饰打扮一番也很好。总之，做所有使自己自我感觉良好、心情愉快的事情。能吃什么，就吃什么饮食上能吃什么，就吃什么；能吃多少，就吃多少，这个时期不必介意营养平衡问题，也不用担心胎儿的营养得不到充分供应。这时胎儿还很小，不需要多少营养。

丈夫及家人的协助由于妊娠反应的特殊性，孕妇懒于做家务，尤其对炒菜味道反应强烈，家人及丈夫应了解什么是妊娠反应，积极分担孕妇的家务，使其轻松度过妊娠反应期。及时就医当尿液检查酮体为阳性时，即应住院治疗。所有住院治疗者，均应进行鉴别诊断，一般要做B超检查，确定胎儿是否正常；要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。住院治疗的目的是“灭酮”，即通过静脉输液，使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。最初二三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡，一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转。此时可给予少量流食，并逐渐增加进食量或改进软食。对治疗后病情无改善，特别是体温持续超过38℃，心率超过每分钟120次，或出现黄疸者，应考虑终止妊娠。

特别注意

妊娠反应

在以往，人们往往不把妊娠反应当回事，总认为这是正常的生理反应，不需要特殊的治疗。其实这种观点是非常错误的，因为严重的妊娠反应不仅对孕妇本身的健康不利，对胎儿的智力发育也是很不利的。医学研究表明，在怀孕的前三个月，往往是决定新生儿智力高低最关键的时期。从胎儿的整个发育过程来看，其心、脑、口、牙、耳、腭等器官分化，均在前三个月内形成。然而，非常令人遗憾的是，孕妇的妊娠反应常常是在这个关键时刻最严重。尽管目前有的学者认为这种反应是胎儿为了防止食物中毒而发生的自我保护作用，但这种反应如果严重，就会发生严重的后果，给母体以及胎儿造成一定伤害。在怀孕初期，孕妇的胎盘会分泌出一种叫绒毛膜促性腺激素的物质。据认为该物质能抑制胃液的分泌，使胃液显著减少，致使体内消化酶的活力大大降低，影响孕妇的正常消化吸收功能，使人产生恶心、呕吐、食欲不振、不思饮食等现象。致使孕妇出现消瘦、体重下降等症状，直接影响着胎儿的健康，严重时会影响胎儿的营养需求量及脑细胞的发育。据统计，在低体重的新生儿中，约有30%不同程度地存在着精神和智力方面的问题，低体重儿有先天异常的比正常体重儿多8倍。

既然早孕反应是一种正常的、暂时的生理现象，为了将来孩子与孕妇的健康，孕妇应予以进行饮食调整和治疗。采取少吃多餐，吐了再吃的办法，吃一些可口的食品，并适当多吃一些对孩子脑部发育的食品。诸如蛋白质、无机盐、维生素和糖等，可以适当增加。故孕妇在饮食过程中应多样化，吃一些蛋类、牛奶、鱼、肉、动物肝脏、豆制品、海带、蔬菜、水果等食物，要注意粗细粮搭配，经常变换花样，亦可随口味适当加些调味品。以促进了食欲，增加孕妇及其胎儿的营养，为孩子大脑发育奠定雄厚的物质基础。

目前，中国每年约有80万～120万出生缺陷儿出生，占全部出生人口的4%，严重影响了中国人口素质，也给社会和家庭带来沉重负担。其中，先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、神经管畸形等已成为致婴儿死亡的首恶。以上数据表明：胎儿先天性缺损、脑部发育不良等畸形与妊娠反应密切相关！因此，准妈妈应充分重视妊娠反应！

治疗方法

妊娠反应

一、轻度妊娠呕吐者一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。

二、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5～10％葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h，但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d，连续数日以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液一般在入院后5～10天内多可明显好转。少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果。

三、经积极治疗仍无效者如有下列情况，当予治疗性流产。
①持续黄疸；
②持续出现蛋白尿；
③有多发性神经炎（Polyneuritis）及神经性体征者；
④体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110bpm以上者；
⑤伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征。

在中国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则，处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g陈皮9g，枳壳6g，砂仁3g黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml分多次口服，亦有一定效果。

地域差异

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呕吐是最常见的妊娠反应，据美国“每日科学”网近日报道，挪威一项新研究表明，女性妊娠反应存在地域差别，不同国家的准妈妈呕吐次数也不一样。

挪威国家卫生研究院流行病学研究中心妇产科专家阿塞·维卡妮斯领导了这项研究。科学家在1967—2005年间调查了90多万名孕妇。结果发现，8300名孕妇发生妊娠剧吐，发病率高达0.89%。挪威统计局详细记录了有关这些孕妇的出生国度、受教育程度、年龄及胎儿数等，并将妊娠情况数据纳入其个人信息。

结果发现，不同国家地区的孕妇呕吐次数大不相同。就剧吐几率来说，印度和斯里兰卡等南亚的孕妇为3.2%；非洲(北非除外)的孕妇为3.1%；巴基斯坦等中亚地区的孕妇为2.1%；而北美洲和西欧的孕妇分别为0.9%和0.8%。另外，在所有国家中，年龄为20—24岁、已婚、怀女孩或多胞胎的孕妇，妊娠剧吐发生率相对较高。

研究者表示，九成的孕妇都会出现不同程度的恶心呕吐，但发生几率却与孕妇生活区域相关。“这与遗传、饮食、环境也有很大关系。”

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