流行性感冒

该病系流感病毒引起，病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。
症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然後不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病徵。

一般的感冒是指「鼻感冒」，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有徵状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天後便可痊愈。

流行性感冒是由流感病毒引致。流感徵状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。

（一）概述

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。20

世纪的4次甲型流感世界大流行，中国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次，其中2次为大流行。

（二）病原学

流感病毒属于正粘组液病毒科，球型，直径80-120nm，基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最容易发生变异、，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

（三）流行病学

1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品

3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病

4、流行特征：

1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。

2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。

甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。

乙型流感 呈爆发或小流行，丙型已散发为主。

3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。

（一） 概述

典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻

微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

（二） 临床分型

1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

（三）并发症

1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎

2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、

发烧应怎办?

流感的其中一个病状就是发烧，体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药，或使用酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热，其实不论是风热还是风寒感冒患者，都有畏冷表现，即使有高热在身也如是。所以，应当做的，是穿足够衣服保暖，不随便吃退烧药(尤其是自行服成药)，否则反为误事。

西医的看法

按西医理解，流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分，分流感A型和B型(见流感ABC)。

中医的看法

中医学上并没有病毒这个概念，对於流感或感冒，一律统称为“外邪入侵”，因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道，都属脏腑以外，因此称为“外邪”。

中医按病症的表徵和身体反应分类，大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。

风热感冒症状：喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕（浓稠、黄绿色）、有浓痰。

风寒感冒症状：畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。

流感病毒分为A、B、C三种：

A型：最常见，可广泛流行及人畜共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感，以致政府须屠宰150万只鸡。A型病毒可

再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1(1995年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。

B型：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。

C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。

H、N是指什么?

流感病毒有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素(H)和神经氨酸濲（N）组成，均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是H和N的变异。

一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3叁种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物，如鸡、猪及鸟类。N只有N1及N2两种。

1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

2、病毒分离：急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。

3、血清抗体检测：患者早期（发病头三天内）和恢复期（2~4周后）2份血清，抗体效价四倍以上为阳性。

4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为（ ）。

（一）诊断

流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

1、流行病学史：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。

2、临床表现为??较轻微。

3、实验室检查

1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6）可用RT-PCR检测病毒核酸

诊断分类

1）疑似病例：流行病学史 临床表现

2）确诊病例：流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。

（二）鉴别诊断

1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。
3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养（ ）。

4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。

5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。

（一） 一般对症治疗

卧床休息，多饮水，适宜营养，补充维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

（二） 早期应用抗病毒治疗

1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。

2、药物

1）金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，疗程3-4天；副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。

2）甲基金刚烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。

3、注意事项： 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。

（三） 防治各种并发症

（四） 中药治疗

中医医治流感的方法

中医学上有句话：“正气存内，邪不可干”，就是说，若身体强健，便不受外邪（病毒）干扰。因此中医着重治本，一方面会用草本消炎解毒，另一方面会提升身体机能，增强免疫力。若只是消除感冒的不适而不提高体质，很容易又会再度受病毒入侵。因此经常感冒的人须加注意，表示他们身体虚弱，抵抗力低下，必须适当作出调理。

用药方面，变化很大，例如： 　　

消炎杀菌、提升免疫力：可用板蓝根、连翘、银花 　　

促进头部血液循环：可用白芷、荆芥、菊花 　　

清热退烧：可用桑叶 　　

纾筋活络、解热：可用葛根、桑枝、丝瓜络

民间食疗：热柠乐煲姜

感冒初起，很多人习惯到茶餐厅来一杯热柠檬可乐煲姜，纾缓徵状。据说，效果颇佳。 到底此“乐”何解灵验？按中医理论，姜可行气活血，如属风寒型感冒，乍冷乍热，作闷没胃口时，来一杯「劲」姜可乐，确可暖胃驱风寒，算是对证下药。还有一条食疗方，是用陈皮加姜煲粥，代替三餐，对於病毒入胃者，特别适宜。

至于橙汁，据闻可加速感冒痊愈，是否属实？平时多补充维生素C，的确可以减低感染的机会，但由于大部分水果属性偏凉，容易引起咳嗽，因此有咳时不宜多吃。只有苹果勉强可吃，或者将橙炖热才吃也可，不过食味当然不同。

反而热柠乐不妨一喝，因为新鲜柠檬含丰富维生素C，开胃提神，蜜糖又可滋润，热呼呼的喝下，喉头的痕痒不适确会减轻。

另有一条简单配方，对收鼻水甚有功效，惟一缺点是味道欠佳：先将姜煮20分钟，其後加入淡豆鼓和叁条宂白，以及1钱(3克)薄荷叶，再煮约2分钟。

（一） 控制治疗传染源
早发现，早报告，早隔离，早治疗

呼吸道隔离1周或至主要症状消失

（二） 切断传播途径
1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒
2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染
3. 患者用具及分泌物要彻底消毒

（三） 疫苗预防
灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。

减毒活疫苗：采用喷鼻法接种

（四） 药物预防

用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。

（五）洗鼻+洗手
洗鼻法：以清洁温水兑不含碘的优质食盐，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。

洗手法：涂抹普通肥皂或杀菌皂，搓洗双手各个部位。然后以流动不循环使用的水将水清洗干净。
　　
预防原理
流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。

正常情况下，鼻腔本身具备一定的排毒能力，能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下，如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下，鼻腔排毒能力减弱，流感病毒长时间停留在鼻腔内，并大量繁殖侵入人体，从而感染上流行性感冒。

洗鼻法可帮助人体在出现诱发因素的情况下将流感病毒清除出鼻腔，从而极大降低感染几率。

预防流感的几种常用小措施：
1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜。
2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。
3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
4、秋冬气候多变，注意加减衣服。
5、多饮开水，多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。

通过饮食来提高免疫力、远离流感的9种食物 ：

NO.1 酸奶

益生菌保护肠道。酸奶中含有益生菌，保护肠道，避免致病细菌的产生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促进血液中白血球的生长。

NO.2 红薯

增强皮肤抵抗力。皮肤也是人体免疫系统的一员，是人体抵抗细菌、病毒等外界侵害的第一道屏障。维生素A在结缔皮肤组织过程中起重要作用。而补充维生素A最好的办法就是从食物中获取β胡萝卜素，红薯是获得这种营养的最快途径，它含有丰富的胡萝卜素，且热量低。

NO.3 茶

抗细菌防流感。哈佛大学的免疫学者发现，连续两周每天喝五杯红茶的人其体内会产生大量的抗病毒干扰素，其含量是不喝茶的人的10倍，这种可以抵抗感染的蛋白可以有效帮助人体抵御流感，同时，还可以减轻食物中毒、伤口感染、脚气甚至是肺结核和疟疾的症状。当然，喝绿茶也具有同样的效果。

NO.4 鸡汤

美味的抗感冒药。鸡肉在烹饪过程中释放出来的半胱氨酸与治疗支气管炎的药物乙酰半胱氨酸非常相似，有盐分的鸡汤可以减轻痰多的症状，因为它与咳嗽药的成分很像。炖鸡汤时加些洋葱和大蒜，可让效果更显著。

NO.5 牛肉

补锌增强免疫力。锌在饮食中非常重要，它可以促进白血球的生长，进而帮助人体防范病毒、细菌等有害物质。即使是轻微缺锌，也会增加患传染病的风险。牛肉是人体补充锌的重要来源，所以在冬季，适当进补牛肉，既耐寒又预防流感。

NO.6 蘑菇

促进白血球抗感染。长久以来，人们就把蘑菇当作提高免疫力的食物。现在，研究人员们找到了这样做的理由：吃蘑菇可以促进白血球的产生和活动，让它们更具防范性。

NO.7 鱼和贝类

补硒防病毒。英国专家研究指出，补充足够的硒可以增加免疫蛋白的数量，进而帮助清理体内的流感病毒。硒主要来源于牡蛎、龙虾、螃蟹和蛤蜊等海鲜类食品。鱼类如大西洋鲑鱼中的欧米伽-3能够帮助血液产生大量的抗流感细胞，也有助于提高人体免疫力。

NO.8 大蒜

大蒜素抗感染和细菌。英国研究人员的实验结果表明，食用大蒜可让感冒发生几率降低2/3。经常咀嚼大蒜的人患结肠癌和胃癌的几率也会大大降低。因此，建议每天生吃两瓣蒜，并在烹饪菜肴时加入一些大蒜末。

NO.9 燕麦和大麦

康纤维抗氧化。燕麦和大麦都含有β葡聚糖，这种纤维素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麦和大麦，可以增强免疫力，加速伤口愈合，还能帮助抗生素发挥更佳效果。

容易被疏忽的禁忌包括：

经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会。

关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。

另外，还有很多地方需要注意：

切勿吃药消除病徵就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。

少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。

避免病中行房：耗用精力过甚，不宜。

洗澡洗头慎防着凉：热水澡後，血管扩张，体温降低，容易再次着凉。洗头后，应避免吹风或开空调，因为头发湿漉漉的，很容易头部受寒。

1917年-1919年

欧洲爆发西班牙流感（病毒类型 H1N1）疫症，导致2,000万人死亡（第一次世界大战的死亡人数只是850万人），是历史上最严重的流感疫症。

1957年-1958年

1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%.

1968年-1969年

流感从香港开始，全球的死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。

1976年

新泽西一名青年染上猪流感，引致恐慌会爆发新疫症，於是大规模推行疫苗注射。

1986年-1993年

世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。

1997年

香港发生禽流感，原本只影响鸡只的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡。

连花清瘟胶囊

●全面抗病毒，有效抑菌

实验表明，连花清瘟胶囊对流感和副流感病毒，腺病毒3型和7型，单纯疱疹病毒1型和2型，呼吸道合胞病毒，均有较强抑制作用。同时，具有明显的抗甲型人流感病毒作用，并且实验表明连花清瘟胶囊可抑制禽流感病毒。

连花清瘟胶囊对常见致病菌如金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌均有明显抑制作用。

●截断病势，全面拦击抗感冒

临床研究表明，连花清瘟胶囊可明显消退感冒患者的发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状、截断感冒诱发的肺炎、心肌炎、肾炎等。

●增强机体免疫功能，全面提高抗病康复能力

病毒	感冒	发烧
疾病	禽流感	病毒性感染

[1]黄祯祥、洪涛，刘崇柏等《医学病毒学基础及实验技术》北京：科学出版社，1990.
[2]王建华、张晋峰《流行性感冒预防与治疗》人民军医出版社，2005年11月