乳中穴

乳中穴（ST17, Rǔzhōng）是足阳明胃经的穴位，位于乳头正中央，具有定位标志、诊断参考及特殊治疗意义。因其位置敏感且禁针禁灸，临床应用需格外谨慎。以下从定位、功能、临床意义及注意事项系统解析：

📍 一、精准定位与解剖

重要提示：

• 古典文献明示禁针禁灸（《针灸甲乙经》：“禁不可刺灸，灸刺之不幸生蚀疮”）；

• 现代临床仅作定位标志，严禁直接刺激。

⚕️ 二、核心功能与诊断意义

1. 定位枢纽作用

• 胸部取穴基准：

  • 乳中穴水平线 = 天池穴（心包经）、神封穴（肾经）所在平面；

  • 乳头间距≈8寸（同身寸），用于胸腹部横向尺寸丈量。

• 乳腺疾病触诊：
  乳头偏移（如乳腺癌牵拉）、溢液（导管内乳头状瘤）的观察点。

2. 经络诊断参考

• 胃经异常反应点：
  乳头凹陷伴周围皮肤橘皮样变 → 提示冲任失调（中医）或乳腺癌风险（西医）；

• 肝郁气滞指征：
  经前乳头胀痛（与太冲穴压痛并存） → 乳腺增生信号。

⚠️ 三、临床禁忌与替代方案

1. 绝对禁忌操作

2. 替代治疗方案

• 乳腺疾病：

  • 选乳根穴（ST18）（乳头直下1.6寸）：调理乳腺增生、催乳；

  • 配肩井穴（GB21） + 期门穴（LR14） 疏肝散结。

• 产后缺乳：
  少泽穴（SI1） 点刺放血 + 膻中穴（CV17） 温和灸。

🔍 四、现代研究新认知

1. 神经反射关联：
   乳头刺激可激活T4-6交感神经节 → 调节子宫收缩（用于引产需专业评估）。

2. 红外热成像研究：
   健康女性乳中穴区温度较周围高0.5-1.0℃ → 异常低温提示局部循环障碍（如乳腺囊肿）。

3. 微针替代技术：
   日本学者用0.2mm微针浅刺乳头旁5mm处（非乳中穴）→ 激活催产素释放（动物实验）。

💎 总结

乳中穴是针灸学中的“标志性禁穴”：

• 定位价值 > 治疗价值，为胸腹取穴核心坐标；

• 诊断意义：乳头形态/感觉异常是乳腺病、冲任失调的窗口；

• 操作铁律：严禁一切形式的直接刺激，可用周边穴位替代治疗。

临床警示：

1. 针灸教材明确标注“只作定位，不针不灸”；

2. 哺乳期女性更需避开发炎/皲裂乳头；

3. 遇乳头异常病变（血性溢液、溃疡）立即转诊乳腺外科！

历史沿革：马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》称其为“乳中”，《黄帝内经》首提禁刺，古今共识逾两千年。