抽动-秽语综合征

抽动-秽语综合征

　　“抽动——秽语综合征”又称“多发性抽动症”、“进行性抽搐”，“冲动性肌痉挛”等。也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征，以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等；继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重者因干扰课堂秩序而被迫停学。
　　西医发现于1825年（法国），我国古代就有论述，属中医的“慢惊风”、“瘛疭”、“筋惕肉润”、“痉风”、“郁症”等范畴。其病因多为早产、难产、剖腹产、产伤、窒息、头部外伤、多种感染、环境因素等有关。发病机理多因中枢神经递质代谢异常或神经系统器质性损害（纹状体含多巴胺异常细胞，苍白球外侧背部完全缺乏、豆状核体积缩小、两侧基底节体积不对称等）有关。临床主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复的抽动（眨眼、斜眼、挤眼、扬眉、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩、挺胸、扭腰、腹肌抽动、搓手指、握拳、甩手、拍手、举臂、扭臂、打手势；抖腿、踢脚、踮脚、步态异常、喉中不由自主地发出怪声如干咳声、吼叫声、吭吭声、吸鼻声、嘿哈声、犬声、狂叫声、叫咳声等，有的出现脏话连、骂人、吐唾沫等）其常见注意力不集中、性格怪异、情绪激动、睡眠不安、学习成绩下降、攻击行为、自残举动、赤身裸体等复杂表现。
　　中医历代文献无此病名，据其临床表现，在一些文献中可见类似描述。如明王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，其瘛疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已……”。当代医家多将本病归于“瘛疭”、“慢惊风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“肝风证”等范畴。中医药治疗该病副作用小，易被患者接受，远期疗效稳定。
　　抽动——秽语综合征，多发于5-16岁的儿童，本病病程长、症状多变，且常因外界因素、家庭环境影响较明显，其症状时轻时重，反复发作，不经正确治疗很难自愈！

　　当孩子出现不停的挤眼、皱眉、清嗓子或不停的抽动时应怀疑到此病，但不要惊慌乱投医。因本病发病率较低，而且有类似症状的疾病很多，所以诊断不明确，势必影响治疗。建议家长带孩子到专科医院就诊，以便及时诊断，合理治疗。

　　中医认为抽动-秽语综合征病因有先后天之分。先天因素是先天禀赋不足而致阴阳失调，如遗传因素而致基因缺陷，产伤而致头颅损伤、难产、剖腹产、出生时窒息等均为患儿禀赋异常。后天因素包括病毒感染、头部外伤、肝气郁结、情志不遂、痰火内盛、环境改变、心神不宁、活动量增加、心情过于激动等。先后天因素共同作用，致使阴阳失调，阴不制阳，阳躁而动。阴虚而致阳亢是本病主要的发病机制；肝风痰火是本病主要致病因素。

　　抽动-秽语综合征以抽动为主要临床表现，其抽动特点如下：抽动多以快速、多组肌肉同时出现。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做鬼脸等；头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐唾沫，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后抽动消失，情绪紧张时加重。

　　大多数研究认为，抽动-秽语综合征患儿智商平均在100左右，属正常范围。有一组研究对28例患儿采用韦氏儿童智力量表修订版(Wlsc-R)进行智力测定，结果发现此组患儿的平均智商在正常范围，语音智商和操作智商差异亦在正常范围。用相同的方法亦有人做出不同的结果，认为此病患儿存在一定的智力缺损。用神经、生理测定量表调查神经生理损害，发现约半数抽动-秽语患儿存在智力缺陷。总之关于此病患儿是否存在智力缺陷问题，国内、外尚无确切的定论。

　　1．抽动——秽语综合征病程长，易于反复，所以治疗期间要克服急于求成的心理，积极配合医师，及时观察其变化，寻找合适的药物和剂量，不要因几次药物疗效不显著就更换医师，多次更换治疗医院或医生，对每一个医生来说都是第一次，摸不准病情，用不准药物和剂量，对患儿非常不利，甚则加重病情的发展或药物中毒症状。
　　2．抽动——秽语综合征一般治疗期限轻则为4～6个月，重则6个月至一年以上，中途不要中断。
　　3．对患儿不要大声斥责、体罚、厌恶、敌视，因会加重精神负担，家庭要安定团结，不要打架斗殴；不要看激烈的动画片、电视、电影、紧张惊险的小说等。学校不要岐视患儿，要向学校老师和同学讲清孩子有病，家庭要通风、舒适、减少各种噪音。
　　4．加强体育锻炼，但不要参加剧烈的运动，如双杠、单杠、游泳等，要作息有规律，定时用餐，定时休息，定时锻炼等。睡眠时不要蒙头，不要爬着睡，要养成右侧位的睡眠姿势。
　　5．家长要告知孩子有病，并知道经过治疗即可康复，要有信心，决不可产生自卑，看不起自己，要和同龄儿童建立友谊，交往，不可孤僻，避免情绪波动。不打架斗殴，不玩游戏机，不看恐怖的影视等。
　　6．不吃生冷、不干净的食物，煎炸品和肥甘厚味，辛辣刺激物，不接触化学气体，煤气等有毒物质。
　　7．要按时接种疫苗，预防上呼吸道感染，有扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。疾病流行时不要到公众场所去，发现疾病要求在当地及时治疗，以免诱发疾病的反复发生。
　　8．多食动物脑髓、骨髓、鲜鱼清蒸、莲子百合粥、茯苓山药粥等，有健脑益肾，健脾助运，涤痰之功效以提高智商。
　　9．点穴按摩法：取百会、内关（双）、神门（双）、风池（双）、太阳（双）、曲池（双），每日按摩一次，每次需0.5～1小时完成。
　　10．敷脐治疗法：取天麻、钩藤、地龙、胆南星各15g，防风20g，珍珠粉10g。人指甲少许。将上药共烘干，研末，装瓶备用。每用时将患儿肚脐用温开水洗净或75%酒精消毒后，取药末填满肚脐，用胶布固定，三天换一次。
　　11．西药：自购肌苷片，每日三次，每次1-2片，温开水送服。