外分泌腺
外分泌腺（Exocrine Gland） 是通过导管系统将分泌物输送至体表或器官腔内的腺体，其结构、分泌机制及分泌物特性高度适应特定生理功能。以下从分类、结构、功能到病理进行系统解析：
一、核心特征与分类
1. 与外分泌腺的区分
| 特征 | 外分泌腺 | 内分泌腺 |
|---|---|---|
| 分泌物去向 | 经导管至体表/腔道 | 直接入血（无导管） |
| 作用范围 | 局部（如消化、润滑） | 全身（激素调节） |
| 实例 | 唾液腺、胰腺腺泡、汗腺 | 甲状腺、肾上腺 |
2. 外分泌腺分类
| 分类依据 | 类型 | 代表腺体 | 分泌物特点 |
|---|---|---|---|
| 形态 | 单细胞腺（杯状细胞） | 肠黏膜杯状细胞 | 黏液（黏蛋白+水） |
| 多细胞腺（管状/泡状/复管泡状） | 胃底腺（管状）、胰腺（泡状） | 酶、酸、黏液 | |
| 分泌方式 | 局浆分泌（Merocrine） | 胰腺腺泡、唾液腺浆液细胞 | 酶原颗粒胞吐（不损细胞） |
| 顶浆分泌（Apocrine） | 乳腺、大汗腺 | 分泌物含部分胞质（脂滴） | |
| 全浆分泌（Holocrine） | 皮脂腺 | 细胞解体全成分释放（油脂） | |
| 分泌物性质 | 浆液性 | 腮腺、胰腺外分泌部 | 稀薄水样，含消化酶 |
| 黏液性 | 舌下腺、贲门腺 | 黏稠，含黏蛋白（润滑保护） | |
| 混合性 | 下颌下腺、汗腺 | 浆液+黏液混合 |
二、结构与分泌机制
1. 腺体超微结构
| 结构 | 功能 | 关键分子/细胞器 |
|---|---|---|
| 腺泡 | 分泌物合成与储存 | 粗面内质网（蛋白合成） |
| 高尔基体（修饰包装） | ||
| 导管系统 | 分泌物输送+成分修饰 | 闰管（Cl⁻/HCO₃⁻交换调节pH） |
| 纹状管（重吸收Na⁺，分泌K⁺） | ||
| 肌上皮细胞 | 包裹腺泡，收缩促进分泌物排出 | 表达α-平滑肌肌动蛋白 |
2. 分泌触发机制
神经调节：
副交感神经（ACh）→ 唾液分泌增加（如“望梅止渴”）；激素调节：
胆囊收缩素（CCK）→ 胰腺酶原分泌；局部刺激：
食物摩擦食道→ 杯状细胞黏液分泌。
三、重要外分泌腺及功能
1. 消化系统
| 腺体 | 分泌物 | 功能 | 调节因子 |
|---|---|---|---|
| 唾液腺 | 唾液淀粉酶、黏液、溶菌酶 | 消化淀粉、润滑、抗菌 | 副交感神经（ACh） |
| 胃腺 | 盐酸、胃蛋白酶原、内因子 | 蛋白消化、维生素B₁₂吸收 | 胃泌素、组胺 |
| 胰腺外分泌部 | 胰淀粉酶、胰蛋白酶原、胰脂酶 | 三大营养素消化 | CCK、促胰液素 |
| 肝细胞 | 胆汁（非酶分泌物） | 乳化脂肪、排泄胆红素 | 促胰液素、迷走神经 |
2. 皮肤与附属器
| 腺体 | 分泌物 | 功能 | 异常病理 |
|---|---|---|---|
| 汗腺（小汗腺） | 低渗汗液（NaCl, 尿素） | 散热、排泄 | 无汗症（先天性外胚层发育不良） |
| 皮脂腺 | 皮脂（三酰甘油、蜡酯） | 润肤、抗菌 | 痤疮（导管堵塞+炎症） |
| 乳腺 | 乳汁（蛋白质、脂肪） | 哺乳营养 | 乳腺炎（金黄色葡萄球菌感染） |
四、分泌机制障碍与疾病
1. 导管堵塞
| 疾病 | 机制 | 后果 |
|---|---|---|
| 胰腺炎 | 胰管结石/水肿→酶激活自消化 | 腹痛、脂肪泻 |
| 涎石症 | 颌下腺导管钙盐沉积 | 进食时腺体肿胀疼痛 |
| 痤疮 | 皮脂腺导管角化异常堵塞 | 粉刺、炎性丘疹 |
2. 分泌功能障碍
| 疾病 | 缺陷机制 | 临床表现 |
|---|---|---|
| 囊性纤维化 | CFTR氯通道突变→黏液脱水变稠 | 肺黏液栓、胰腺外分泌不足 |
| 干燥综合征 | 自身免疫攻击唾液腺/泪腺 | 口干、眼干、猖獗龋齿 |
| 无汗症 | 汗腺发育不全/神经支配异常 | 高热、散热障碍 |
五、研究与应用前沿
1. 人工外分泌腺
生物人工胰腺：
封装胰岛细胞+外分泌导管，治疗糖尿病合并胰腺炎；类器官培养：
唾液腺类器官移植修复头颈放疗后口干症。
2. 药物递送系统
仿生汗腺导管：
微针阵列经皮递药（如胰岛素），利用汗腺通道增强吸收；黏液穿透纳米粒：
表面修饰蛋白酶，穿透囊性纤维化患者黏液屏障。
总结：生命活动的“物流中心”
外分泌腺是机体局部功能调节的执行者：
结构核心：
腺泡（合成）+ 导管（输送/修饰）+ 肌上皮（排出动力）；
分泌策略：
局浆分泌（高效无损伤）、顶浆分泌（脂质传递）、全浆分泌（油脂保护）；
功能枢纽：
消化（酶与黏液）、体温调节（汗液）、保护（皮脂/泪液）；
疾病焦点：
导管堵塞（胰腺炎/涎石症）、分泌缺陷（囊性纤维化/干燥综合征）；
应用前沿：
类器官移植与仿生药物递送。
从杯状细胞的一滴黏液到胰腺每日1.5升消化液，外分泌腺以精密分工维系生命稳态。
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