脚气病

**脚气病**

**基本介绍**

脚气病，又称为白癣、白菌病，是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要发生在脚部皮肤。通常由皮肤表面的真菌感染引起，其特征性症状包括皮肤潮湿、角质层破坏、瘙痒和脱皮等。脚气病在全球范围内广泛存在，特别是在热带和潮湿的气候条件下更为普遍。

**病因**

脚气病的病因主要是由多种真菌引起的皮肤感染。最常见的致病真菌包括白色念珠菌属（*Candida*）和皮癣菌属（*Trichophyton*、*Epidermophyton*）。这些真菌通常生长在潮湿、温暖的环境中，例如汗水多的鞋袜内部或公共浴室等场所。此外，个人卫生不良、免疫系统功能低下、鞋袜不透气等因素也可能增加患脚气病的风险。

**种类**

脚气病可分为不同类型，根据致病真菌的不同或感染部位的不同进行分类。常见的类型包括足底脚气、趾间脚气和手足癣等。

- **足底脚气（Tinea Pedis）**：足底脚气是最常见的类型之一，主要发生在足底皮肤表面。患者常出现皮肤干裂、潮湿、发痒等症状。

- **趾间脚气（Tinea Pedis Interdigitalis）**：趾间脚气主要出现在趾间皮肤，特征为趾间湿疹、皮肤角质层脱落和瘙痒。

- **手足癣（Tinea Manuum et Pedis）**：手足癣可同时影响手部和足部皮肤，症状与足底脚气相似，但同时出现在手部。

**机制**

脚气病的发生机制涉及真菌感染引起的皮肤炎症反应。当皮肤受到真菌的侵袭时，机体的免疫系统会释放炎症介质，导致局部皮肤的炎症反应。同时，真菌通过分解角质层蛋白质，破坏皮肤的保护屏障，从而加重病情。

**临床表现**

脚气病的临床表现因患者的个体差异和感染部位的不同而有所差异。典型症状包括：

- 皮肤潮湿和发痒

- 皮肤角质层脱落

- 红斑和水疱

- 皮肤干裂和疼痛感

**鉴别诊断**

脚气病的鉴别诊断主要包括与其他皮肤病的区分，如湿疹、银屑病和过敏性皮炎等。鉴别诊断通常通过临床表现、真菌培养和皮肤刮片检查等方法进行。

**中西医治疗**

脚气病的治疗包括中西医结合的方法，主要包括局部治疗和全身治疗两种。

- **局部治疗**：常用的局部治疗方法包括外用抗真菌药物，如酮康唑、氯硝西泮等，可通过药膏、喷雾或洗液的形式使用。此外，保持患处干燥、通风，避免穿着潮湿的鞋袜也是重要的措施。

- **全身治疗**：对于严重感染或复发性脚气病，可采用口服抗真菌药物进行治疗，如伊曲康唑、氟康唑等。全身治疗一般由医生根据患者的具体情况来决定。

**研究进展**

近年来，针对脚气病的治疗和预防研究取得了一些进展。包括新型外用和口服抗真菌药物的研发、真菌感染机制的深入研究以及个体化治疗策略的探索等方面。然而，仍需进一步开展临床试验和基础研究，以提高脚气病的治疗效果和预防措施。

**参考文献

**

1. Hay RJ, Fuller LC. Tinea pedis, athlete's foot, and tinea unguium. In: Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2012: 2953-2963.

2. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis. Mycopathologia. 2008;166(5-6):353-367.

3. Elewski BE. Tinea pedis: new developments in treatment. Cutis. 2006;77(6 Suppl):5-10.