急性肾盂肾炎

1. 概述

急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis，APN）是一种由细菌感染引起的急性肾脏疾病。它主要影响肾盂和肾实质，是尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）的一部分。急性肾盂肾炎通常由上行感染引起，即细菌通过尿道进入膀胱，再上行至肾脏。

2. 症状

急性肾盂肾炎的主要症状包括：

- 高热（fever）

- 寒战（chills）

- 腰痛（flank pain）

- 恶心和呕吐（nausea and vomiting）

- 排尿时疼痛（dysuria）

- 尿频（frequency）和尿急（urgency）

此外，患者的尿液可能呈现浑浊（cloudy urine）并伴有血尿（hematuria）。

3. 诊断

诊断急性肾盂肾炎通常基于临床症状和实验室检查。以下是一些常用的诊断方法：

- 尿液分析（Urinalysis）：检查白细胞（white blood cells，WBCs）、红细胞（red blood cells，RBCs）和细菌的存在。

- 尿培养（Urine culture）：确定病原菌并进行抗生素敏感性测试（antibiotic sensitivity testing）。

- 血液检查（Blood tests）：包括白细胞计数（white blood cell count，WBC count）和血液培养（blood culture）。

- 影像学检查（Imaging studies）：如超声波（ultrasound）和CT扫描（CT scan），用于排除肾结石（kidney stones）等结构性异常。

4. 治疗

急性肾盂肾炎的治疗主要是抗生素治疗（antibiotic therapy），根据尿培养和抗生素敏感性测试的结果选择适当的抗生素。常用的抗生素包括：

- 氟喹诺酮类（Fluoroquinolones）

- 头孢菌素类（Cephalosporins）

- 青霉素类（Penicillins）

- 磺胺类（Sulfonamides）

治疗通常持续10至14天，严重病例可能需要住院和静脉注射抗生素（intravenous antibiotics）。

5. 预防

预防急性肾盂肾炎的关键是预防尿路感染。以下是一些预防措施：

- 保持良好的个人卫生习惯（Good personal hygiene）

- 多饮水（Increased fluid intake）

- 定期排尿（Regular urination），避免憋尿（Avoid holding urine）

- 女性应在性交后尽快排尿（Women should urinate after intercourse）

6. 参考文献

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Pyelonephritis". National Institutes of Health. Accessed May 2024.

2. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. "Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options". Nature Reviews Microbiology. 2015.

3. Nicolle LE. "Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis". Urol Clin North Am. 2008.

4. Gupta K, Trautner BW. "Diagnosis and management of recurrent urinary tract infections in non-pregnant women". BMJ. 2013.

5. Foxman B. "Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs". American Journal of Medicine. 2002.