颈内动脉海绵窦外伤性瘘

1. 简介

颈内动脉海绵窦外伤性瘘（Carotid-Cavernous Sinus Fistula, CCF）是指颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA）与海绵窦（Cavernous Sinus）之间异常的动静脉交通。这种异常交通通常是由于颅脑外伤引起的，导致血液从高压的颈内动脉直接流入低压的海绵窦，产生一系列临床症状。

2. 病因

外伤性CCF最常见的原因是头部外伤，如交通事故、跌倒或其他暴力创伤。外伤导致颈内动脉壁破裂，血液直接进入海绵窦。此外，手术并发症、动脉瘤破裂或自发性颈内动脉破裂也可能引起CCF。

3. 症状

CCF的临床表现取决于瘘的大小和血流量。主要症状包括：

- 眼球突出（Proptosis）

- 眼睑水肿（Eyelid Edema）

- 眼球震颤（Ocular Pulsation）

- 复视（Diplopia）

- 头痛（Headache）

- 眼部杂音（Bruit）

严重的情况下，患者可能出现视力下降或失明。

4. 诊断

CCF的诊断主要依赖影像学检查。常用的检查方法包括：

- 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）：是诊断CCF的金标准，可明确瘘的部位和血流情况。

- 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography, MRA）：用于评估海绵窦和周围结构。

- 计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）：可显示骨折和颅内血肿等情况。

5. 治疗

CCF的治疗主要有手术和介入治疗两种方法。介入治疗包括通过导管将栓塞材料（如金属圈或胶）置入瘘口，以阻断异常血流。手术治疗则包括直接修补颈内动脉破裂部位或结扎瘘口。治疗的选择取决于瘘的类型、部位以及患者的具体情况。

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