颅内转移瘤

1. 概述

颅内转移瘤（Intracranial Metastasis）是指恶性肿瘤细胞通过血液循环或直接蔓延至颅内，引起继发性肿瘤的形成。颅内转移瘤是成人脑肿瘤最常见的类型，常见原发肿瘤包括肺癌（Lung Cancer，LC）、乳腺癌（Breast Cancer，BC）和黑色素瘤（Melanoma，MM）。由于颅内转移瘤的症状多样，常包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍和局部神经系统症状，因此诊断和治疗具有一定挑战性。

2. 病理生理学

颅内转移瘤的形成机制主要包括血行播散和直接蔓延。血行播散是最常见的途径，肿瘤细胞通过血液循环到达脑部并在血脑屏障（Blood-Brain Barrier，BBB）外形成转移瘤。直接蔓延则多见于头颈部肿瘤，肿瘤细胞通过颅骨或其他解剖结构直接扩散至颅内。此外，脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）播散也可能导致颅内转移瘤的形成。

3. 诊断

颅内转移瘤的诊断主要依靠影像学检查，包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）和计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）。MRI具有较高的敏感性和特异性，尤其是增强扫描和弥散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，DWI）在检测小的转移灶方面更为有效。PET-CT（Positron Emission Tomography-Computed Tomography）也可以用于发现原发肿瘤和评估全身肿瘤负荷。

4. 治疗

颅内转移瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除适用于单发或少数病灶且位置适合手术的患者。放射治疗包括全脑放疗（Whole Brain Radiotherapy，WBRT）和立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS），后者对于局限性病灶效果较好。药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方案依赖于原发肿瘤类型和患者全身状况。

5. 预后

颅内转移瘤的预后与多个因素相关，包括原发肿瘤类型、转移灶数量和位置、患者年龄和一般健康状况等。总体而言，颅内转移瘤预后较差，但通过综合治疗可以延长生存期和改善生活质量。近年来，随着新型放射技术和药物治疗的进展，部分患者的预后有所改善。

参考文献：

(1) Chamberlain MC. Brain metastases: a medical neuro-oncology perspective. Expert Rev Neurother. 2010.

(2) Nayak L, Lee EQ, Wen PY. Epidemiology of brain metastases. Curr Oncol Rep. 2012.

(3) Schiff D, Lee EQ, Nayak L, Norden AD, Reardon DA, Wen PY. Treatment considerations for brain metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2014.

(4) Lin X, DeAngelis LM. Treatment of brain metastases. J Clin Oncol. 2015.

(5) Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed with specific primary cancers in the United States. Neuro Oncol. 2004.