搭脉

搭脉，又称切脉或诊脉，是中医四诊（望、闻、问、切）之一，是通过触摸患者的脉搏来判断脏腑功能、气血盛衰以及病邪的性质和部位。搭脉在中医诊断中占据重要地位，被广泛应用于辨证论治。

1. 搭脉的基本原理

中医认为，脉象反映人体气血运行和脏腑功能状态。脉搏的跳动受心脏驱动，同时受到气血盛衰、阴阳平衡的影响。正常脉象应柔和有力，节律均匀，若脉象异常，则可能提示某种病理变化。

2. 搭脉的方法

搭脉通常选用桡动脉（手腕内侧靠近拇指的一侧），采用“三部九候”的方式进行检查，即在双手腕部的寸、关、尺三部进行触诊。

（1）寸关尺定位：

• 寸位（近拇指）：反映上焦（心、肺）功能
• 关位（腕横纹中部）：反映中焦（脾、胃、肝、胆）功能
• 尺位（靠近肘部）：反映下焦（肾、膀胱、肠道）功能

（2）指法：

• 医者用食指、中指、无名指分别按压患者的寸、关、尺三部
• 轻按感受表浅脉象（浮脉），重按感受深层脉象（沉脉）

3. 常见脉象及意义

中医学归纳了28种常见脉象，主要分类包括：

（1）浮脉：按压时脉象明显，如浮在皮肤表层，常见于外感病证（风寒、风热）。
（2）沉脉：重按才能感觉到，提示病邪在里，如气滞血瘀、脾胃虚寒。
（3）数脉：脉搏跳动快（每分钟超过90次），提示热证，如发热、炎症、阴虚火旺。
（4）迟脉：脉搏跳动慢（每分钟低于60次），常见于寒证或气血不足。
（5）滑脉：脉动流畅如珠滚动，常见于痰湿、湿热或孕妇。
（6）涩脉：脉搏不畅，如刀刮竹，提示血瘀或精血亏损。
（7）虚脉：按压无力，提示气血两虚。
（8）实脉：按压有力，提示体内有实邪，如火热、积滞。

4. 搭脉的应用

（1）诊断疾病：根据脉象变化，判断病邪性质（寒、热、虚、实）、病位（表、里）、病情轻重。
（2）辨别体质：脉象可提示患者气血盛衰，帮助制定个性化调理方案。
（3）判断病程：疾病发展过程中，脉象可能随病情改善或恶化而变化。
（4）指导用药：中医临床中，脉诊与舌诊、症状结合，帮助医生选方用药。

5. 搭脉的局限性与注意事项

（1）脉象受情绪、饮食、运动等因素影响，需结合其他诊断手段（如舌诊、问诊）综合判断。
（2）搭脉需长期实践经验积累，不同医者手法与判断可能有所差异。
（3）现代医学认为脉搏跳动主要受心血管系统影响，部分中医脉象的解释尚缺乏现代医学证据。

搭脉是中医学的重要诊断方法，通过长期临床应用，积累了丰富的经验，至今仍在中医临床实践中发挥重要作用。