皮肤鼠疫

腺鼠疫：最为常见，占85～90%。好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结（约占20％）和颈部淋巴结（约占10％），多为单侧。病初既有淋巴结肿大疼痛且发展迅速，淋巴结及其周围组织显著红、肿、热、痛，并与周围组织粘连成块，剧烈触痛。病人处于强迫体位，病后2～3天最重。若治疗及时，淋巴结肿可逐渐消退；治疗不及时，4～5日后淋巴结化脓溃破，部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死亡。用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。

肺鼠疫：既可是原发性，亦可为继发于腺鼠疫患者。原发肺鼠疫起病急，寒战高热、胸痛、呼吸促迫、发绀、咳嗽、咳痰，痰为粘液或血性泡沫状，肺部仅可闻及散在的湿啰音或轻微的胸膜摩擦音，显得较少的肺部体征与严重的周身症状不相称。Ｘ线检查呈支气管肺炎改变。常因心力衰竭、出血、休克而危及生命。

败血症型鼠疫：为最凶险的一型。多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。原鼠疫败血症亦称暴发型鼠疫，但少见。原发性败血型鼠疫多因患者免疫功能差，感染菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

轻型鼠疫：又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

其他少见类型：

脑膜脑炎型：多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫耶尔森菌。
眼型：病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
肠炎型：除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
咽喉型：为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫耶尔森菌，多见于预防接种者。