甲状腺

 1. 简介  

甲状腺（Thyroid gland）是内分泌系统的重要器官，位于颈部，气管的前方和喉结的下方。它通过分泌甲状腺激素（Thyroid hormone, TH）调节身体的新陈代谢、能量消耗以及生长发育。甲状腺主要分泌三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine, T3）和甲状腺素（Thyroxine, T4），这两种激素在体内发挥着重要作用。

2. 解剖结构  

甲状腺呈蝴蝶形，左右两叶通过一个狭窄的峡部（Isthmus）连接。甲状腺的外部包被一层纤维膜，内部则由许多小囊泡（Follicles）组成。这些囊泡内部充满了称为胶质（Colloid）的蛋白质液体，胶质中储存着甲状腺激素的前体物质——甲状腺球蛋白（Thyroglobulin, Tg）。

3. 功能  

甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，这些激素通过调节基因表达，影响蛋白质合成和酶的活性，从而控制身体的新陈代谢。具体功能包括：

   - 增加基础代谢率（Basal metabolic rate, BMR）

   - 促进生长和发育

   - 调节心脏功能，增加心率和心输出量

   - 影响神经系统的兴奋性

4. 甲状腺激素的合成与分泌  

甲状腺激素的合成依赖于碘（Iodine）的摄入。碘通过饮食进入体内，被甲状腺摄取并转化为甲状腺球蛋白中的碘化物。然后，碘化物与酪氨酸（Tyrosine）残基结合，形成单碘酪氨酸（Monoiodotyrosine, MIT）和双碘酪氨酸（Diiodotyrosine, DIT）。两个DIT结合形成T4，一个MIT与一个DIT结合形成T3。甲状腺激素通过甲状腺球蛋白储存于囊泡中，受到促甲状腺激素（Thyroid-stimulating hormone, TSH）的刺激后释放入血。

5. 甲状腺疾病  

常见的甲状腺疾病包括甲亢（Hyperthyroidism）、甲减（Hypothyroidism）、甲状腺结节（Thyroid nodules）和甲状腺癌（Thyroid cancer）。  

   - 甲亢：甲状腺激素分泌过多，导致代谢率过高、心悸、体重减轻和焦虑等症状。常见病因是格雷夫斯病（Graves' disease）。

   - 甲减：甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低、疲劳、体重增加和抑郁等症状。常见病因是桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）。

   - 甲状腺结节：甲状腺内出现的实体性或囊性病变，大多数为良性，但需排除恶性可能。

   - 甲状腺癌：甲状腺细胞发生恶性变，分为乳头状癌（Papillary carcinoma）、滤泡状癌（Follicular carcinoma）、髓样癌（Medullary carcinoma）和未分化癌（Anaplastic carcinoma）等类型。

参考文献：  

1. Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39-51.  

2. Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest. 2012;122(9):3035-3043.  

3. Jameson JL, Mandel SJ, Weetman AP. Disorders of the thyroid gland. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, editors. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 380-515.  

4. Schlumberger MJ, Sherman SI. Approach to the patient with advanced differentiated thyroid cancer. Eur J Endocrinol. 2012;166(1):5-11.  

5. Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006;295(18):2164-2167.