骨质疏松症

1. 骨质疏松症

骨质疏松症（Osteoporosis, OP）是一种常见的代谢性骨病，特点是骨量减少、骨组织微结构退化，导致骨脆性增加及骨折风险升高。骨质疏松症的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、激素水平、营养状况和生活方式等。

1.1 病因与发病机制

骨质疏松症的病因复杂，多因素共同作用。主要病因包括：

1. 遗传因素：家族中有骨质疏松症患者的人群发病风险较高。

2. 年龄因素：骨质疏松症多发生于老年人，随着年龄增长，骨量逐渐减少。

3. 性激素水平：女性绝经后雌激素（Estrogen, E2）水平下降，骨吸收增加，骨量迅速减少。

4. 营养不良：钙（Calcium, Ca）和维生素D（Vitamin D, VD）摄入不足会影响骨骼健康。

5. 生活方式：缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒等不良生活习惯可增加骨质疏松症风险。

1.2 临床表现

骨质疏松症早期多无明显症状，随着病情进展，可出现以下临床表现：

1. 疼痛：主要为腰背部疼痛，常因轻微外力或无明显诱因而加重。

2. 身高缩短：椎体压缩性骨折导致身高缩短。

3. 驼背：脊柱变形引起驼背。

4. 骨折：骨质疏松症最严重的并发症是骨折，常见部位为髋部、椎体和前臂远端。

1.3 诊断

骨质疏松症的诊断主要依据临床表现、骨密度测定和实验室检查结果。骨密度测定（Bone Mineral Density, BMD）是诊断骨质疏松症的金标准，常采用双能X线吸收法（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）测量腰椎和髋部骨密度。

1.4 治疗

骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗两大类：

1. 药物治疗：

    1. 抗吸收药物：如双膦酸盐（Bisphosphonates）、选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）。

    2. 促成骨药物：如甲状旁腺素（Parathyroid Hormone, PTH）及其类似物。

    3. 其他：如降钙素（Calcitonin）、维生素D及其衍生物等。

2. 非药物治疗：

    1. 营养治疗：增加钙和维生素D的摄入。

    2. 体育锻炼：适量的负重运动有助于增加骨密度。

    3. 生活方式改善：戒烟、限酒、预防跌倒等措施有助于减少骨折风险。

1.5 预防

骨质疏松症的预防措施包括：

1. 合理膳食：保证足够的钙和维生素D摄入。

2. 适量运动：进行规律的体育锻炼，特别是负重运动。

3. 健康生活方式：戒烟、限酒，避免久坐不动。

4. 定期检查：尤其是高危人群，应定期进行骨密度测定，以早期发现骨质疏松症。

参考文献

1. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006;17(12):1726-1733.

2. Kanis JA, Melton LJ, Christiansen C, et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994;9(8):1137-1141.

3. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation, 2014.

4. Rizzoli R, Reginster JY, Boonen S, et al. Adverse reactions and drug–drug interactions in the management of women with postmenopausal osteoporosis. Calcif Tissue Int 2011;89(2):91-104.

5. Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocr Pract 2010;16(Suppl 3):1-37.