胸长神经卡压症
中文名：胸长神经卡压症
英文名：longthoracicnerveentrapment
概述：
胸长神经起源于颈5，颈6颈7神经根，支配前锯肌。该神经卡压极少引起医师关注。作者在研究肩胛背神经解剖时发现大多数肩胛背神经在颈5神经的起始与胸长神经的颈5神经起始合干部分穿
胸长神经卡压症病因：
胸长神经的卡压常仅发生在起源于颈5神经根的胸长神经，亦即是颈5神经根受卡压所致
发病机制：
胸长神经支配前锯肌，前锯肌的作用是使肩胛骨外展外旋。在前推运动中，前锯
胸长神经卡压症临床表现：
1.病史和症状
(1)患者可能有颈部不适和“颈椎病”病史
胸长神经卡压症(2)胸前壁胸侧壁和腋下不适有胀痛、针刺样痛如在左胸壁酷似心绞痛
(3)如合并肩胛背神经卡压患者可能诉有从背后一直痛到心前的感觉。
(4)心内科检查资料不支持心绞痛。
2.体征
(1)胸锁乳突肌后缘中点上下压痛显著。
(2)叩击胸前可能诱发胸前刺痛。
(3)合并肩胛背神经卡压时有肩胛背神经卡压的体征。
3.特殊检查于胸锁乳突肌的后缘中点上下压痛最显著点，用0.25%布比卡因2～3ml局部封闭全部症状消失
诊断：
患者有胸前不适刺痛排除了心脏的疾病，颈部痛点局部封闭后症状消失时要高度考虑胸长神经卡压的可能
鉴别诊断：
1.心绞痛左前胸的疼痛必须和心绞痛鉴别做有关心脏的检查必要时请心内科专家会诊。
2.胆绞痛患者有右前胸的不适和疼痛时应想到胆囊胆道的疾病，注意腹部体征和胆道病史不难排除。
其它辅助检查：
X线检查无阳性发现
治疗：
1.保守治疗颈部痛点局部封闭，颈部理疗。
2.手术治疗颈5、颈6神经根松解肩胛背神经和胸长神经合干松解如合并TOS，则切断前中斜角肌和小斜角肌。
预后：
作者诊治过16例胸长神经卡压症患者其中10例合并 肩胛背神经卡压，
胸长神经卡压症2例单纯性胸长神经卡压患者中，1例经保守治疗做3～4次颈部局部封闭治疗后症状消失；另1例手术治疗做颈5神经根松解及肩胛背神经与胸长神经合干松解，术后症状完全消失，随访2年未复发。
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