良性淋巴网状内皮细胞增生症

猫抓热

    “良性淋巴网状内皮细胞增生症”又叫“非细菌性局部淋巴腺炎”。多数患者发病前有被猫咬、猫抓或猫舔的接触史，故称为猫抓热、猫抓病、猫搔病。这种病冬季处于发病低谷，随着开春气温变暖，猫狗活动增多，发病率也迅速上升，该病全球每年都有流行。猫抓热的病原体是一种巴尔通体，多寄生于猫的体内，也可能寄生于狗、兔、猴等哺乳动物体内。猫仅为病原携带者，本身并不发病，猫之间的感染通过跳蚤传播。而猫对人的感染则多种多样，大多表现为咬伤、抓伤，但也曾发生过猫对人伤口舔吮而感染。因此，人与宠物间不要过分亲密、突破应有的限度，例如用嘴吻宠物、用手喂食物等。

 　　巴尔通体属为一组革兰氏阴性,但不易着色的小细菌,与人类疾病有关的有3个种.近年通过对罗沙利马体属重新分类,该属有所扩大：
　　1、五日热巴尔通体是在第一次世界大战期间从士兵的一种细菌性感染,称战壕热中发现的,随后的几十年,在世界上已不常见或仅散发出现.在无家可归者,都市嗜酒者,杆菌性血管瘤,菌血症等,五日热巴尔通体很少引起心内膜炎,在艾滋病病人也很少引起其他播散性疾病(见下文免疫缺陷病人巴尔通体感染).在免疫系功能正常病人,由五日热巴尔通体引起的战壕热表现为长期反复发热伴长期菌血症,但死亡率低.由于正常宿主病例少见,试验性抗生素治疗可以考虑：强力霉素,每天2次,100mg口服,持续4周以上可能有益.
　　2、汉塞巴尔通体(以前称汉塞罗沙利马体)引起两种不同综合征：猫抓病(或猫抓热)见于免疫系统正常的成人和儿童及免疫损伤者播散性感染.
　　3、杆菌状巴尔通体通过白蛉从人传播到人.散发病例和流行仅见于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山脉一定海拔,那儿有媒介存在.在无免疫者,巴尔通体侵入血流,附着于红细胞表面,引起贫血.它们也侵入毛细血管内皮细胞,产生血管阻塞.在疾病的这一阶段,常并发由沙门菌和其他肠道菌引起的菌血症.随着免疫的形成,血液和内皮细胞中的菌量明显减少.经过一潜伏期后,皮肤和皮下组织中病菌又重新出现,引起血管瘤结节.

1、传染源 ：主要是带菌的猫(通常在1岁以下)。病原体存在于猫的口咽部，猫受染后可形成菌血症，并可通过猫身上的跳蚤在猫群中传播，故猫的带菌率相当高，有报道宠物猫的感染率达40%。

2、传播途径： 人通常是在被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后而感染。

3、易感人群： 养宠物者以青少年和儿童居多。

4、潜伏期：本病潜伏期为2-6周。

    临床表现是多种多样的，包括有低热、头痛、寒战、全身乏力、厌食、恶心或呕吐等症状的一种或几种。一般来说,猫抓热发病后都可在颌下、颈部、腋下及腹股沟等处出现直径约1～8厘米的淋巴结肿大。

在临床上可分为贫血性和发疹性两型：

（一）贫血型：发病突然，主要为进行性溶血性贫血的表现，如发热、寒战、头痛、肌痛、关节痛、食欲减退、面色苍白、黄疸、心动过速，以及肝、脾、淋巴结肿大等。重者可出现意识模糊和谵妄。大多数病例在1-2月内缓解。

（二）发疹型：可发生在贫血型后或为原发性。通常全身症状轻微或缺如。皮损表现为粉红色或蓝红色丘疹或结节，呈圆锥形或半球形，豌豆至蚕豆大，散在或聚集分布，在4-6月中成批发出。有时可破溃形成溃疡，易出血，愈合留有萎缩性疤痕。皮损好发于面、颈和四肢伸侧，也可累及口唇、舌、牙龈等粘膜处。 

    治疗可用青霉素、氯霉素。但急性期抗生素治疗并不能防止皮损的发生。在疗程中必须作连续的血液涂片检查，随访疗效。注意补充电解质、液体、铁剂。有继发感染时应及时加用相应抗生素治疗。