甲型H1N1

甲型H1N1流感病毒（Influenza A(H1N1) virus）是一种亚型流感病毒也是人类最常见的流行性感冒（流感）之一。有些株H1N1病毒会引起小部分地方性的流行，有些是季节性的大流行。2006年大约有一半的人类流感病毒感染是由H1N1病毒株引起的。其他株H1N1病毒普遍存在于猪（猪流感）和鸟类（禽流感） 。

在2009年6月，世卫组织宣布，禽流感新菌株的猪源H1N1病毒流感大流行，此前这株通常被媒体称为“猪流感”，后改为甲型H1N1流感病毒。

甲型H1N1流感于2009年爆发时，最初世界卫生组织使用了“猪流感”（swine flu）的名称，当初获得大部份国家跟

随，除了以色列因为犹太教禁食猪肉而使用“墨西哥流感”。另还有猪源流感、人类猪（型）流感 、墨西哥流感、北美流感、H1N1新型流感，以及2009年H1N1流感[6]等各种不一致的称呼。然而，没证据显示墨西哥是疫症源头，有关做法纯粹出于政治、宗教考虑。后来美国猪农抗议“猪流感”名称使人误会病毒经猪只传播，要求改称为“北美流感”，欧盟随即改称病毒为“新流感”。

2009年4月30日，由于农业界及联合国粮农组织的关切，世界卫生组织为免对因猪流感一词造成流感能经由进食猪肉制品传播的误解，当日开始改用甲型H1N1流感称呼该病毒。香港初时称俗称“猪流感”，其后跟随改称“甲型H1N1流感”，官方亦开始以“人类猪（型）流感”向外界通报。美国疾控中心则称之为新型甲型H1N1流感(novel Influenza A(H1N1))。 而香港大学微生物学系教授袁国勇表示，世卫将新型流感改名为甲型H1N1流感会令人分辨不到新型流感和季节性流感的分别。

墨西哥及多个国家己确诊多宗甲型流感病毒H1N1亚型的病例。 甲型流感病毒H1N1亚型出现在人类，鸟类及猪群，而

这三种宿主的病毒株互有差异性，猪具有禽类及人类流感的病毒接受器，扮演着人类及禽类流感病毒的混合泡，所以猪群中的流感病毒有古典型猪流感,类人类猪流感及类禽类猪流感三种，此次爆发在人类的新流感即是透过基因重新分配组合加入了一段类人类流感病毒基因及一段类禽类流感基因的猪流感病毒。虽然猪流感感染人类是经常出现的案例，但都只是零星病例，而此次新流感有效的人传人才是疫情快速传播的主要因素。

2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。

世界卫生组织已开始使用“甲（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。“甲型”即“Ａ型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
　　
导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１甲型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

流感病毒有三种类型：
甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；
乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；
丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
　　
甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。
　　
所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。
　　
根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。
　　
造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。

潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
　　
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
　　
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。

卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
病例

医学观察病例
曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）；

疑似病例
曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清Ｈ亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性；
　
临床诊断病例
被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者；

确诊病例
从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度４倍升高，可确诊为人感染猪流感。
面对甲型H1N1流感，保护自己和他人在预防方面，没有必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

预防方法
1、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手。
2、不要用未洗净的手摸眼、鼻或口。
3、家庭房间多通风，保持屋里空气流通，可以及时吹散病毒，降低它的浓度，减弱它的毒性，从而减少受感染的可能性。
4、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会。
5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。　
6、特别注意类似突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状的临床表现，应留在家中，并至少与他人保持1米，立即就医，引起重视。
7、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。
8、不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，纸巾用后立即丢进垃圾桶。
9、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性。
10、养成多洗鼻的良好个人卫生习惯，提高鼻腔应对甲型H1N1流感病毒的能力。

学生预防

经常洗手，切断传播。
甲型H1N1流感的传播途径主要是空气飞沫传播和物件接触传播，因此，要经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
　
充足睡眠，恢复体力。
保持充足的睡眠是恢复体力的好方法之一，建议每天保持30分钟-1小时的午睡习惯。另外，夜里的睡眠时间也应该充足，一般情况下，小学生要达到8-9小时的睡眠时间，低年级的孩子睡眠时间则要达到9小时以上。
　　
勤于锻炼，增强体质。
积极地坚持锻炼，既可以活跃思维，更可以增强体质。在学校里，除认真做好“两操”外，更要“坚持每天一根绳，跳出健康来”。当然，锻炼的方法有很多，只要选择适合自己的方式持之以恒，就能起到增强体质的效果。
　
均衡饮食，足够营养。
充足的营养有助于抵抗病毒的侵害。不少孩子在生活中存在偏食和挑食以及不吃早饭的不良习惯，这些都是有害无益的，要及时予以改正。
　
关注温差，适时添衣。
近来气温变幅较大，人体的体温调节功能很难适应，尤其是老人和儿童，此时，病毒很容易乘虚而入。因此，适时添衣，提高自身免疫力是十分必要的。
　
远离病源，防微杜渐。
要避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群拥挤场所；避免接触生猪或前往生猪屠宰的场所。如出现流感样症状，应立即就医，就医时应戴口罩。

2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。
　　
中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。

生活起居预防
一、“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温；
二、“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；
三、“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡；
四、“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
　　
饮食预防
饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
　　
二白汤葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮；

姜枣薄荷饮
薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用；

桑叶菊花水
桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服；

薄荷梨粥
薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃；
鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌；
鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；
鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；
绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用；
若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
　　
药物预防
成人
1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　
2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
功能：解毒清热
适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　
3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
功能：清热宣肺
适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　
4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
功能：健脾化湿
适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。
　
儿童
藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
功能：清热消滞
适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　
注意事项
1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用；
2.慢性疾病患者及孕妇慎用；
3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天；
4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;
5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
　　
藏香熏治预防　　　
1、藏宝避瘟散
此香药是古格藏香坊根据西藏医学著作《四部医典》理论和配方制作，具有清除瘟疫疾病、传染病及其他疾病颇具疗效。为了让大家能预防疾病瘟疫，<古格藏香坊>将配方拿出向全世界公布。
　　
2、除晦辟邪熏香
本熏香是如是香坊依参照传统中医学理论及相关典籍的记载，结合藏药的功用，以诸檀等纯阳刚烈的香料为骨芳香辟秽,用清热解毒法、以毒攻毒法之方式调和诸中药藏药制成。预防、谴除疫病效果极佳。
　　
3、烧熏辟疫大鹏香
本藏香取材于《四部医典》藏医熏治养生理论，采用各味上等名贵药材，通过烧熏达到预防并治疗疫病等效。
　　
４、中药贯众、安息、苍术、艾叶等。
方法：点燃熏闻即可。或制成香囊，随身携带，除瘴避秽。

感染后的做法
1、如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在宽阔的地方，最好去医院，不要去人员密集的地方；
2、多休息，喝大量的水；
3、咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；
4、勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；
5、将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。
6、将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
7、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；
8、与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。 

健康是人最宝贵的财富，要好好珍惜。甲型H1N1流感并不可怕，只要切实做好预防工作，一定能将病毒拒之门外。

（SlV inactivated vaccines）

在已研制的猪流感疫苗中，技术最成熟并用于生产的主要是H1NI型和H3N2亚型单价或双价猪流感全病毒灭活疫苗。其形式多为油佐剂疫苗，灭活剂一般采用甲醛或BEI。猪流感灭活疫苗能有效保护断奶仔猪和种猪抵抗SI，使发病率降低30％～70％，使死亡率降低60％～87％。目前，这类疫苗在欧美多个国家已实现商品化供应，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough动物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。国内华南农业大学、哈尔滨兽医研究所等单位也在猪流感油乳剂灭活疫苗研制方面做了大量工作，其研究结果表明，用国内分离毒株培育后制备的H1亚型；91H3亚型单价和双价猪流感油乳剂灭活疫苗经一次免疫后3周Hl抗体效价即可达到1：160以上，免疫后4周HI抗体水平超过1：400，至免疫后12NHI抗体滴度仍可保持在1：100以上，超过1：80的抗体阳性标准。如果进行二免，则HI抗体水平更高，有效保护期可达到6个月以上，完全能够满足各种日龄猪只的防疫需要。目前，这些疫苗已经通过临床检测，正在申报新兽药证书，相信不久的将来即可有商品化的国产疫苗投放市场。

猪流感全病毒灭活疫苗虽然具有安全、高效、生产成本低、有效抗体持续期长等优点，但也存在产生抗体较慢、诱导细胞免疫的能力弱、应激反应强等不足。特别是疫苗种毒大多来自于流行毒株，一旦疫苗制备过程中发生病毒泄漏，容易造成环境污染，诱发新的疫情。为此，科学家们还在不断探索开发新型猪流感疫苗。

（SlV subunit vaccines）
亚单位疫苗是通过物理化学方法或基因工程手段获取病原体主要免疫原蛋白而制成的一种疫苗，它可以有效避免利用全病原体生产疫苗而导致的生物安全风险，并有利于提高疫苗中有效成分的浓度、纯度，以及开发多价、多联疫苗。目前已研制成功的亚单位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亚单位疫苗、结核杆菌核糖体亚单位疫苗、多种细菌的外毒素亚单位疫苗、乙肝病毒表面抗原亚单位疫苗等。迄今为止，人用流感疫苗的发展已经历了3个时期，第1代疫苗是全病毒灭活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解病毒亚单位疫苗。与前2代疫苗相比，第3代疫苗进一步除去了病毒成分中与免疫功能关系不大且对机体有应激作用的大分子蛋白及热源质，而将流感病毒主要免疫抗原血凝素（HA）和神经胺酸酶（NA）浓缩，因此这种疫苗对机体的应激性小，接种后抗体上升快、维持时间长，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。目前，在许多国家的人群中已开始全面使用第3代全裂解流感病毒亚单位疫苗。但对于猪流感来说，这种亚单位疫苗的生产成本过于昂贵，短期内成为主流免疫产品的可能性不大。相反，人们把目光更多地投向第4代基因工程亚单位疫苗。

构建猪流感病毒亚单位基因工程疫苗的方法有多种，其中报道较多的包括：
1、利用原核表达系统（大肠杆菌系统）或真核表达系统（酵母系统）在体外表达猪流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因，然后收获、浓缩和纯化目的蛋白，再进一步制苗免疫。这种方法的优点是制备过程简单、目的蛋白产量大、主要成分可以定量配置。但由于体外表达的蛋白难以维持或恢复天然蛋白的空间结构，蛋白纯化过程复杂、成本高，而且总体免疫效果尚不及传统的全病毒灭活疫苗，因此对这类疫苗从工艺方面还需进一步改进。

2、将猪流感病毒免疫原（HA和NA）基因单独或者与细胞因子（白介素－6、Y干扰素等）编码基因串联后克隆到真核表达质粒中，然后再将重组DNA质粒导入机体细胞，通过机体内源性表达并提呈给免疫系统，诱导宿主产生特异性免疫应答，发挥保护作用，这就是所谓的DNA疫苗。研究结果表明，单纯依靠猪流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果并不理想（特异性抗体水平低、攻毒保护性差），如果共表达一些具有免疫调节作用的细胞因子，或者使用DNA疫苗后再用常规灭活疫苗进行加强免疫，则可以明显提高免疫保护水平。但总体来看，这类DNA疫苗的免疫效果不确实，重复性差，与传统全病毒灭活疫苗相比尚有一定差距，从实验室阶段到开发出成型产品还需要较长的时问。

3、活载体基因工程亚单位疫苗。目前，这是被人们寄予较大希望，并有可能实现商品化的疫苗。被用作载体的包括人腺病毒5型（human adenovirus 5，HAd5）、猪腺病毒3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、猪伪狂犬病病毒（PRV）、杆状病毒（baculovirus）等。其中研究比较成熟的是以腺病毒为载体的猪流感亚单位基因工程疫苗，例如华南农业大学等单位开发的部分产品已进入转基因安全评价和临床实验阶段，预期开发前景良好。腺病毒载体具有许多优点：①腺病毒粒子相对稳定，病毒基因组重排频率低，在包装细胞内能有效复制；②安全性较好，尚未发现腺病毒与宿主基因的整合；③腺病毒基因组较大（约36kb），对外源基因的容量也大（目前已证实外源DNA插入容量可达7.5kb）；④腺病毒除了可在肠道和呼吸道繁殖以外，还可以感染肝细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等多种体细胞，并且，腺病毒感染对于受体细胞是否处于分裂期要求不严格；⑤腺病毒载体很容易将外源基因直接转移到靶细胞中，使其获得有效表达。研究证实，用携带H1N1亚型猪流感病毒HA S~HNA基因的重组腺病毒疫苗（2×109TCID ）对40日龄实验猪免疫2周后，Hl抗体水平超过1：160，能有效抵抗同亚型猪流感强毒株的攻击。人们在不断开发新的活载体基因工程疫苗的同时，也在努力解决抗原浓缩、二次免疫受初次免疫抗体干扰、部分猪只对细胞疫苗过敏等问题，希望不久的将来这类疫苗能够得到广泛应用，作为传统全病毒灭活疫苗的补充。

猪流感作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

中医讲求辨证施治，根据流感不同类型分别治疗，有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效，病去药止，不留后遗症。若服其它感冒药，必然无效，而且，还会使病邪加深加重，转成肺肾等重病。

治疗流感却服用治疗外感的药物，一定不会有很好的疗效。而且，还会将阴邪敛在体内，到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法，都具有再次将阴邪收敛的作用，如此经过多次积累，最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。

中医治疗流感跟西医完全不同，不用去考虑致病的病毒，只根据患者的具体症状进行辨证施治，所以，不论是猪流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗，而治疗的前提是辨证。

流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以，春季发生疫情多从南方开始，并逐步随着温度的升高而向北发展；而秋季发生疫情多从北方开始，并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感病毒（或温疫病毒）会随着气 候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。

同时，流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯（生活糜烂）和医疗时尚（滥用补药、寒凉药或抗生素）有着密切关系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于阉割圈 养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素，使禽畜的抵抗力大为减弱，也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不 节、性交过度造成的元气不足、免疫力低下。

总之，随着生物技术的日新月异，猪流感疫苗的研制工作也将不断推进，新型疫苗将更加安全、有效。但必须强调的是，对于猪流感的防控，决不能仅仅依靠疫苗免疫这一种手段，加强日常饲养管理、做好生物安全防护和综合防疫措施才是关键。 

北京市政府2009年12月１７日发布消息说，经过长达７个月的科研攻关，基础研究和临床研究均证明，一种新的中药可有效治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感。这种新药被命名为“金花清感方”。由中国工程院两位院士王永炎、李连达领衔，１２０余位专家参与研究，采用国际通用的严谨的科研方法，从基础研究和临床研究两方面，证实“金花清感方”治疗甲流的有效性。

基础研究由中国３家权威机构组成，即中国中医科学院中药研究所、中国医学科学院实验动物研究所和北京工业大学生命科学与生物工程学院。他们一起采用国际公认通用评价指标及甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒毒株，用体外与体内实验相结合的方法进行研究，历时近５个月。中国中医科学院副院长兼中药研究所所长黄璐琦介绍说，研究结果表明中药“金花清感方”在体外与甲型Ｈ１Ｎ１病毒膜蛋白结合，提示可直接发挥抗病毒作用；在动物体内对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒流行株和鼠肺适应株致小鼠肺炎均具有减轻病变的作用，且可延长动物存活时间；对家兔发热具有解热作用，提示可减轻其发热症状。
北京朝阳医院、北京地坛医院等全国４个省市的１１家医疗单位联合进行了临床研究，他们采用严格的循证医学方法评估中医药对甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床治疗效果。 北京朝阳医院院长王辰介绍说，临床验证结果表明，“金花清感”中药方可缩短患者的发热时间，改善患者呼吸道症状，在治疗过的病人中尚未发现不良反应；治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感患者效果明显，且治疗费用低廉，仅为“达菲”药费的１／４左右。
“我们欢迎中医医疗甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床结果。”世卫组织驻华代表处高级项目管理官员司徒农博士说，在当前甲型Ｈ１Ｎ１流感大流行的形势下，研究已经证明，对甲型Ｈ１Ｎ１流感患者传统中医药可以提供抗病毒治疗，而且费用更低。 

对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
　　
对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

抗病毒治疗
应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，用法75mg，bid， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药[5]。

抗生素
如出现细菌感染可使用抗生素。
　　
中医治疗
中医治疗原理及方法

甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

中国卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型H1N1流感患者。
　　
四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说：“五月十日下午，四川省卫生厅报告四川省人民医院发现一例发热病例，根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。此后，患者已被转送成都市传染病医院隔离治疗，其就诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。 

患者包某某，男，三十岁，此前在美国某大学学习。患者于五月七日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，五月八日从东京乘NW029航班于五月九日凌晨一时三十分抵达北京首都国际机场，并于同日十时五十分乘川航3U8882航班从北京起飞，于十三时十七分抵达成都。
　　
患者五月九日在北京至成都航程中自觉有发热、咽痛、咳嗽等症状，在成都下机后到四川省人民医院就诊。五月十日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院接到疑似患者标本，连夜开展实验室检测。十一日早晨，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。

2009年6月8日，科研人员在进行毒株种子批的制备工作。当日，来自美国的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMCX-179A，从美国运抵北京，并经过通关、检验检疫等手续后，送抵北京科兴生物制品有限公司。已经完成疫苗临床研究工作的北京科兴当晚启动了毒株种子批的制备工作，这标志着甲型 H1N1流感疫苗的批量生产正式启动，并有望于7月底生产出首批疫苗。但在甲型H1N1流感疫苗研制出之前，一定要做好消毒。

随着甲型H1N1流感病毒在全球造成的影响，开发一种针对这种流感的疫苗的竞赛已经是科学家重点考虑的事项。虽然有专业人士认为普遍免疫接种称是“不可能的”。但是许多国家仍然跃跃欲试，包括了印度、英国等。雅加达邮报则报道说，来自中爪哇Airlangga大学的科学家已经开发出了一种疫苗。

一家小型美国制药公司蛋白质科学公司说它已经使用昆虫细胞技术开发出了一种甲型H1N1流感疫苗。蛋白质科学公司通过让毛虫的细胞感染一种携带了血凝素（血凝素是从流感病毒表面伸出的一种分子）基因的杆状病毒从而制成了这种流感疫苗。昆虫细胞技术不需要正常的病毒生产所需的“种子毒株”。法国制药商赛诺非-安万特公司宣布已经在它的美国和法国的工厂开始生产一种甲型H1N1流感疫苗。该公司说，这种疫苗是利用传统的基于鸡蛋的疫苗技术开发的

国庆前疫苗可批量生产。

	甲型H1N1流感	SARS	禽流感
传播途径	该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。	大量的流行病学调查结果已经基本证实，该病的主要传播途径是通过近距离的空气飞沫传播、接触病人 的呼吸道分泌物和密切接触造成传播。	禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。
症状	人类感染甲型H1N1流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。	发高烧高于38℃（100.4℉）和 一个或是更多个下列的呼吸症状： 咳嗽、 呼吸急促、呼吸困难、 低 氧症、 肺炎。	感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
潜伏期	新型甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。	2至7天不等，最常见者为3-5天，谨慎起见，潜伏期观察可延长至14天。	人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。
死亡率	甲型H1N1流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。	各年龄层不同，致死率自0-50%不等，整体而言则在14-15%；24岁和以下人群死亡率小于1%，25到44岁死亡率为6%，45到64岁死亡率15%，65岁以上的死亡率则超过 50%。	人患禽流感死亡率达60%。
易感染人群	甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。	不分年龄、性别，人群对该病毒普遍易感。发病概率的大小取决于接触病毒或暴露的机会多少。高危人 群是接触病人的医护人员、病人的家属和到过疫区的人。	在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
防治疫苗	我国已经研制出了针对于A/H1N1流感的疫苗，并在北京等地开始规模性接种，我国也是第一个进行如此大规模接种的国家，但在全国普及该疫苗尚需时日。	目前尚无成熟的疫苗，正在研发中。	各国已在研制预防禽流感的疫苗。

最新疫情统计汇总
（截止2009年9月27日15时） 中国各地H1N1甲型流感疫情：中国内地已确诊15968例，香港23898人 ，台湾281人，澳门2407人。
　　
世界各国H1N1甲型流感疫情：全球已超过25万多人感染甲型流感，已造成3486死亡。

甲型流感、禽流感与普通流感的异同

	甲型流感	普通流感	禽流感
传播途径	该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。	人际传播，空气飞沫传播为主。流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1—7天有传染性，病初2—3天传染性最强。	禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。
症状	体温突然高热超过(>39°C)，肌肉酸痛感明显增强，伴随眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。	普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。	感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
病毒	H1N1	冠状病毒	H5N1
潜伏期	新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。	流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。	人禽流感潜伏期一般为1-3天，通常在7天以内。
死亡率	死亡率 6.77%	普通流感可以致死，但死亡率较低。	人患禽流感死亡率达60%
易感人群	猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。	老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的四类人群最易感染，以及经常接触流感人群的医护人员，儿童。	在已发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
防治疫苗	中国已研制可预防的疫苗，已对易感人群开始接种。	已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。	各国已经在研制预防禽流感的疫苗。

2009年9月8日甲型流感疫苗接种方案
2009年9月8日，卫生部部长陈竺表示，中国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立：要首先保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生；有基础性疾病的人；一线的公共服务人员。
　　
学生免费接种甲流疫苗
2009-10-29 沪上各大儿科医院监测显示，近期患感冒孩子增多，和往年相比仍属平稳，但甲流防控形势严峻。市疾控中心专家提醒市民，近期居家要注意室内通风将启动重点人群学生的免费甲型H1N1流感疫苗接种，继续推行其他人群的季节性流感疫苗的接种，加强甲型H1N1流感和季节性流感的前期预防。

 卫生部近日研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。

人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
　　
针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上;剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;影像学检查有肺炎征象;肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;原有基础疾病明显加重。

 国家流感大流行疫苗制备企业负责人透露，国产甲型H1N1疫苗将由中央或地方政府埋单。据悉，我国拥有年产2000万到3000万支流感疫苗的能力。

国产甲型H1N1疫苗将由中央或地方政府埋单。

疫情对中国入境旅游的不利影响已经显现，甲型H1N1流感的恐慌一直在升温，对出境游市场的影响还会延伸。 

对于旅行社来说，像孙亮这样的旅客正在逐渐增多。随着中国内地甲型H1N1流感确诊患者的增加，甲型H1N1流感对旅游产业带来的影响正在逐步显现。与之前不少分析师认为的“甲型H1N1流感对中国旅游行业实质性影响有限”不同，身处一线的旅行社能够强烈感受到夏日里的寒意。在本刊记者对国内数十家旅行社的采访中，尽管大多数对业务下滑的数据三缄其口，不过均表示受到不同程度的影响。在一位业内人士看来，众多旅行社对具体数据的避讳恰恰暴露了目前旅游产业受影响的严重性。

在甲型H1N1流感面前，特价机票显然不能成为旅行社度过低迷期的良药，没有人愿意拿生命做赌注。事实上，出境游之前在当地机关办理手续时，当地相关部门都会劝消费者暂且别去，以免受到传染。在出境游的第一个终端被“劝说”暂缓出游，只是导致旅游业低迷的环节之一。

为严防甲型H1N1流感疫情的蔓延和扩散，要求对疫区邮件实行隔离作业并消毒处理，严防疫情通过邮政渠道传入。

省邮政公司要求，承担国际邮件进出口任务的国际邮件互换局和航空邮件转运局，以及西安邮区中心局邮件转运局要积极采取严密的防范措施，确保生产不间断、邮件不延误、员工人身安全。国际互换局已调整生产区域，对疫区邮件实行隔离作业，并对疫区邮件实行严格消毒处理，防止疫区邮件与非疫区邮件相互感染。检查人员严格把关，实现疫区邮件不消毒不开拆，不消毒不上工作台。

1、以下人员不应出外旅游：
(1)有任何不适，尤其是发热；
(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊甲型H1N1流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
　　
2、出境人员需做到
（1）旅游前，需预备以下几项物品：
一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。
含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。
当地中国领事馆联络电话。
　　
（2）旅程中
检疫
与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。
　
勤洗手
经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。

备用纸巾/手帕
带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
　
备用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。

备用口罩
可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。

公筷及公匙
吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。

健康生活
旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。

（3）旅程后
回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
　　
3、入境人员需做到：
（1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。
（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。

参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：
　　
1、参与活动前：
如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。
双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。
应随身带备手帕或纸巾。
　　
2、参与活动期间：
保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。
在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。
用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。
如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。
不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。
不应吸烟。
　　
3、参与活动后：
保持双手清洁。
回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。
　　
4.正确洗手方法
保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

正确洗手步骤：
（1）开水龙头冲洗双手。
（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。
（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
（4）洗擦后才用流动的清水将双手彻底冲洗干净。
（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
（6）双手洗干净后，?要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。
　　
　　
5.正确使用口罩
佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：
1、要让口罩紧贴面部： 2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。
3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。
4、脱下口罩后，放入胶袋或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。
5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

错误认识

1.喝板蓝根可以预防甲流

2.佩戴口罩可以抵挡甲流病毒的侵袭