肛交

肛交是指将阴茎或其他物体（如假阳具、手指）插入肛门直肠进行的性行为。在进一步探讨前，需澄清两个常见误解：

• 误解一：肛交仅发生在男同性恋者之间。事实并非如此。知名医学期刊《Redbook Magazine》的女性性行为调查发现，近半数女性至少尝试过一次肛交。
• 误解二：所有男同性性爱者都进行肛交。事实上，肛交涉及复杂的心理因素，并非适合所有人。部分人群无法从中获得快感或缺乏尝试欲望。若被强迫肛交，则构成强奸（无论性别）。

肛交是男男性行为中风险最高的性行为方式之一。当双方生殖器与肛门皮肤亲密接触时，多种性病均可传染。使用娱乐性毒品是不安全性行为的首要原因——毒品造成的迷幻感觉会干扰安全套的使用判断。需警惕：血液中HIV病毒数量不可检测时，精液中仍可能含有大量HIV病毒；若伴有其他性病，感染HIV的风险更高。

肛门并非阴道。肛管长度仅2.5至5厘米，与结肠相连。结肠主要吸收小肠液态废物中的水分，使废物在肛门处形成固体。这种强大的吸收能力使直肠极易感染性传播疾病。

肛门部位有两条括约肌：内括约肌（结肠壁一部分，不随意肌）和外括约肌（随意肌，位于皮下）。外括约肌在物体接近肛门时会反射性收缩（无法控制），但肌肉收缩后会放松，此时可安全插入。

重要差异：肛门无自润滑功能，必须使用水基润滑剂。油基润滑剂会破坏安全套并阻塞肛腺导致感染；含香精的护肤品（如护手霜）会刺激皮肤引发皮炎。

男男性行为或男女之间的肛交

被插入方需掌握控制权。前戏时即应戴上安全套（即使不插入）。在安全套外和肛门部位大量涂抹润滑剂。建议被插入方位于上方以保持控制。当阴茎头插入时，括约肌会收缩引发剧痛，应暂停30至60秒待肌肉放松后继续插入。上下活动数次后，括约肌将足够放松，可换用其他姿势。插入时避免刺激自身阴茎，否则会引发反射性括约肌收缩。

女女性行为中的肛交

男性与女性肛管在生理结构上无差异。女同性爱者用手或性玩具刺激肛门时，应戴乳胶手套或安全套。注意卫生以防性病传播，并大量使用润滑剂。

对肛门过紧者的建议

部分人群可能永远无法足够放松并享受肛交。若想尝试，可先使用小号假阳具（如手指粗细），取侧卧位轻轻插入，等待括约肌放松。假阳具进入后留置至舒适感出现。经多次练习，舒适感会增强。成功插入小号后，逐渐尝试更大型号直至适应正常阴茎围度或目标型号。前戏时用小号假阳具“热身”效果显著。需注意：并非所有阴茎或假阳具都能完全插入。

卫生与准备

肛门无法彻底消毒。可用湿润软布轻柔擦洗肛周皮肤清除粪便残留。避免用湿卫生纸（会留下碎纸片）。可尝试做爱前排便一次。不建议灌肠或冲洗，因会刺激结肠壁增加HIV感染风险（即使仅用清水）。灌肠剂残留可能在性交时被挤压出，造成更大烦恼。若直肠内有粪便残留，可用洗耳器注入温水轻柔冲洗（水量少，不易刺激直肠）。床上铺毛巾是保护床单的最佳方法。

出血

最常见原因是痔疮擦伤。见血应立即终止性交，出血通常迅速停止。在排便时出血状况停止前，不应再次肛交。若患痔疮，可尝试不同体位（如俯卧位可减轻肿胀和出血）。

疼痛

常由括约肌痉挛或撕裂引发。肛管壁脆弱易撕裂。若出现疼痛，立即终止性交。用软便剂或温水坐浴保守处理，伤口愈合前避免性交。性病引起的疼痛常在性交后数天才出现；性交时或性交后立即出现的疼痛通常为撕裂伤或括约肌损伤所致。

结肠穿孔

极罕见。阴茎柔韧，不具备戳破结肠的力量。但硬质假阳具（尤其较长的）可能导致严重损伤。结肠向上约20厘米处急转向左，若物体触碰到转弯处，小腹会有剧痛。一旦戳穿结肠壁，将引发剧烈疼痛和致命危险（细菌扩散至腹腔导致腹膜炎），需立即就医。

大便失禁

指失去对大便或肠内气体的控制能力。无痛肛交通常不会损伤括约肌。爱好拳交或大号性玩具者可能永久性过度拉伸括约肌，增加日后失禁风险。

性传播疾病

肛交是男男性行为中风险最高的性行为。几乎所有性病均可传播，且不一定需要插入才传染，安全套无法完全保护。肛管内性病更难确诊。常见通过肛交传播的性病包括：HIV、单纯疱疹、淋病、梅毒、触染性软疣、阴虱、人类乳头状瘤病毒（HPV）、肝炎、衣原体等。阴茎与肛门接触前就应戴上安全套；前戏中的手指和性玩具也可能传播性病。安全套无法覆盖阴茎基部、阴囊或阴毛——这些区域仍可能潜伏性病。

对于接受肛交的女性，风险同样高。性伴侣越多或未采取保护措施，风险越大。

安全套并非100%有效预防HIV，可能破裂或使用不当。精液可能泄漏（尤其在射精后未握紧安全套并立即抽出）。前列腺液也可能携带HIV，若前戏时未戴安全套，仍可传播给性伴。

• Redbook Magazine. Female sexual behavior survey. Redbook Magazine, 1990s.
• Hess, K. L., et al. (2020). Prevalence and correlates of anal sex among heterosexual men and women in the United States. Journal of Sex Research, 57(3), 354-363.
• Baggaley, R. F., et al. (2010). HIV transmission risk through anal intercourse: systematic review, meta-analysis and implications for HIV prevention. International Journal of Epidemiology, 39(4), 1048-1063.
• Jin, F., et al. (2010). Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, 24(6), 907-913.
• Mayer, K. H., et al. (2008). Which gay men engage in anal sex? The role of relationship status, substance use, and psychological factors. Journal of Homosexuality, 55(2), 256-274.
• 性别平等协会. 肛交中安全套使用与性病预防指南. 性教育手册, 2021.