骨间背侧肌

骨间背侧肌（英文：Posterior Interosseous Muscle）位于前臂后群深层，由骨间背侧神经（桡神经深支）支配。其名称源自解剖位置：位于前臂背侧、尺桡骨之间。临床上，“骨间背侧神经卡压综合征”即指桡管综合征，1972年由Roles首次提出，以区别于单纯骨间背侧神经麻痹。

肌肉结构

骨间背侧肌起于尺骨背侧和桡骨背侧近端，肌束斜向外下，止于近节指骨底背面。主要作用为伸腕（如桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌）和伸指（如指总伸肌、小指伸肌）。该肌由骨间背侧神经支配，该神经是桡神经在肘部分出的深支，穿过旋后肌进入前臂后侧。

桡管的构成

桡管位于肘关节外侧，由肱骨小头、桡骨小头、环状韧带及旋后肌等结构围成。骨间背侧神经在管内穿行，可受以下结构压迫：

• 桡返血管丛：反复旋转前臂致血管增粗、纤维化。
• 桡侧腕短伸肌腱弓：肥厚时可卡压神经。
• 旋后肌浅腱弓（Frohse弓）：是常见卡压点。

卡压原因

慢性劳损导致桡血管直径增大、纤维化；肿瘤如腱鞘囊肿、脂肪瘤直接压迫；桡骨小头脱位或孟氏骨折牵拉神经；类风湿滑膜增厚破坏关节囊；外伤后瘢痕粘连；病毒性神经炎致结缔组织增生；医源性注射刺激性药物引起纤维化。

临床表现

肘外侧及前臂近端外侧疼痛，前臂旋转时加重，可伴伸指、伸腕无力，但无感觉障碍（因骨间背侧神经为纯运动神经）。晚期可出现垂指畸形。

诊断依据：病史（重复性劳损）、体格检查（中指试验、旋后抗阻试验）、电生理（神经传导速度减慢）及影像学（MRI显示卡压点）。

保守治疗

• 制动休息：避免重复性前臂旋转。
• 物理治疗：超声波、冲击波缓解炎症。
• 局部注射：皮质类固醇减轻水肿，但需避免神经内注射。

手术治疗

对于保守治疗无效或存在占位病变者，行桡管减压术，包括切断桡侧腕短伸肌腱弓、旋后肌腱弓，切除腱鞘囊肿或脂肪瘤。手术成功率高，但需注意保护神经分支。

早期治疗预后良好，肌力恢复需3-6个月。若延误治疗，可致肌肉萎缩、功能永久性损害。

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