Yergarson征

Yergason征（Yergason's Sign） 是一种临床体检方法，用于评估肩关节的特定损伤，特别是肱二头肌长头腱（long head of the biceps tendon）是否有滑脱或损伤。该征象由美国医生 Yergason 在20世纪初期首次描述，并被广泛用于诊断肩部的某些问题，尤其是肱二头肌腱的损伤或滑脱。

1. Yergason征的检查方法

Yergason征的体检过程通常包括以下步骤：

- 患者姿势：患者坐直或站立，手臂屈曲约90度，肘部靠近身体。

- 手部动作：检查者用一只手握住患者的肘部，另一只手握住患者的腕部。然后，要求患者用力向外旋转手腕并尝试将前臂上举，即进行肘部外旋动作（如做“旋转”动作）。

- 施加压力：检查者会同时在患者肱二头肌长头腱的上部区域施加下压力。

如果患者在这个过程中感到剧烈的疼痛或听到“咔嚓”声，或肱二头肌长头腱从肱骨头滑出，这表明Yergason征为阳性，可能提示肱二头肌长头腱的滑脱或损伤。

2. Yergason征的临床意义

Yergason征主要用于评估以下几种肩部疾病：

- 肱二头肌长头腱损伤：肱二头肌长头腱滑脱或断裂可能会引起肩部剧烈疼痛，尤其是在进行外旋动作时。Yergason征的阳性结果常提示肱二头肌腱在肩关节周围的固定问题，尤其是在肩关节的稳定性下降时。

- 肩峰撞击症候群（Impingement Syndrome）：在一些肩部疾病中，肱二头肌腱可能受到压迫或摩擦，导致疼痛和功能障碍。Yergason征有助于确认是否有这些损伤。

- 肩关节不稳定性：肱二头肌长头腱的损伤通常与肩关节的稳定性下降有关，这种不稳定性可能导致肩部的慢性疼痛。

3. Yergason征的阳性和阴性

- 阳性结果：如果测试过程中出现疼痛、卡嗒声或肱二头肌长头腱滑脱，通常表示患者可能患有肱二头肌腱损伤、滑脱或肩关节不稳定。

- 阴性结果：如果患者没有出现上述症状或反应，通常表示肱二头肌长头腱没有发生滑脱或损伤，但不能完全排除肩关节其他部位的问题。

4. 诊断与进一步检查

虽然Yergason征对于评估肱二头肌长头腱损伤有帮助，但它并不是诊断的唯一依据。对于阳性结果，医生通常会结合其他影像学检查（如X射线、MRI或超声波检查）来进一步确认损伤的具体程度，并制定相应的治疗方案。

- MRI：肱二头肌长头腱的损伤、滑脱或断裂可通过MRI进行详细评估。

- 超声波：可以实时观察肱二头肌腱的运动和状态，帮助确定是否存在腱滑脱或其他损伤。

5. 治疗方法

治疗方法通常依赖于损伤的严重程度和患者的活动水平。常见治疗方法包括：

- 非手术治疗：对于轻度的腱损伤，通常会采取物理治疗、药物治疗（如NSAIDs）以及肩部稳定性训练。

- 手术治疗：对于严重的肱二头肌长头腱断裂或滑脱，可能需要通过手术进行修复或重新定位。

6. 参考文献

¹ Yergason, J. (1931). The biceps brachii tendon and its role in shoulder instability. Journal of Bone and Joint Surgery.  

² Cadet, E. R., & Bedi, A. (2015). Shoulder injuries: Diagnosis and management of biceps tendon pathology. American Journal of Sports Medicine.  

³ Kuhlman, J. E., & Tom, S. J. (2012). Yergason's test and the diagnosis of shoulder pain. Orthopedic Clinics of North America.