血浆
血浆（Plasma） 是血液的液态成分，占全血体积的55%-60%，由水、电解质、蛋白质、激素及代谢产物组成，是维持内环境稳定、物质运输与免疫防御的核心介质。以下从成分、功能、医学应用到前沿技术全面解析：
一、血浆的组成
1. 核心成分（按功能分类）
| 类别 | 关键物质 | 浓度/占比 | 主要功能 |
|---|---|---|---|
| 水分 | H₂O | 90%-92% | 溶剂、体温调节 |
| 血浆蛋白 | 白蛋白（35-50g/L） | 60%-80% | 维持胶渗压、运输脂质/激素 |
| 球蛋白（α₁,α₂,β,γ；15-30g/L） | 免疫（抗体）、凝血因子载体 | ||
| 纤维蛋白原（2-4g/L） | 凝血级联反应 | ||
| 电解质 | Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ | 0.9% | 维持渗透压、酸碱平衡、神经传导 |
| 营养物质 | 葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素 | 可变 | 能量供应与合成代谢 |
| 代谢废物 | 尿素、肌酐、胆红素 | 可变 | 经肾/肝排泄 |
| 气体 | O₂, CO₂（溶解态） | 微量 | 组织换气缓冲 |
| 激素/酶 | 胰岛素、甲状腺素、肾素、ALT/AST | 微量 | 调节代谢、诊断标志物 |
🔬 血浆 vs 血清：
血浆 = 全血 - 血细胞 + 抗凝剂（含纤维蛋白原）
血清 = 全血 - 血细胞 - 纤维蛋白原（凝固后析出液体）
⚙️ 二、核心生理功能
1. 物质运输与平衡
| 功能 | 机制 | 实例 |
|---|---|---|
| 胶体渗透压维持 | 白蛋白浓度→ 吸引组织液回血管（防水肿） | 肝病低白蛋白→ 腹水 |
| 酸碱缓冲 | HCO₃⁻/H₂CO₃缓冲对调节pH 7.35-7.45 | 代谢性酸中毒时HCO₃⁻↓ |
| 营养与废物转运 | 葡萄糖至细胞，尿素至肾脏 | 糖尿病血糖↑，肾衰肌酐↑ |
2. 凝血与免疫防御
凝血系统：
纤维蛋白原→纤维蛋白网（血栓基础），凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）激活级联反应。补体系统：
C3、C4等球蛋白→ 溶解病原体、趋化炎症细胞。抗体介导免疫：
免疫球蛋白（IgG/IgA/IgM）→ 中和病毒、调理吞噬。
🏥 三、临床应用
1. 疾病诊断标志物
| 检测项目 | 异常疾病 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 白蛋白 | 肝硬化、肾病综合征 | 评估营养状态与肝合成功能 |
| C反应蛋白 | 感染、自身免疫病 | 炎症活动度指标 |
| 凝血酶原时间 | 肝衰竭、维生素K缺乏 | 外源性凝血通路功能 |
| 肌钙蛋白 | 心肌梗死 | 心肌损伤特异性标志 |
2. 治疗性血浆制品
| 制品 | 成分 | 适应症 |
|---|---|---|
| 新鲜冰冻血浆 | 含全部凝血因子 | 大出血、DIC、肝病凝血障碍 |
| 冷沉淀 | Ⅷ因子、纤维蛋白原、vWF | 血友病A、低纤维蛋白原血症 |
| 免疫球蛋白 | 高浓度IgG | 免疫缺陷、自身免疫病（如ITP） |
| 白蛋白溶液 | 20%-25%白蛋白 | 休克、烧伤、肝硬化腹水 |
3. 血浆置换疗法
原理：分离并弃除致病血浆（含自身抗体/毒素），补充健康血浆或白蛋白溶液。
适用疾病：
自身免疫病：重症肌无力、格林巴利综合征
中毒：毒蕈中毒、药物过量
高粘滞血症：多发性骨髓瘤
🔬 四、前沿技术
1. 液体活检
循环肿瘤DNA（ctDNA）：肿瘤细胞释放的DNA片段→ 用于癌症早期筛查与疗效监测。
外泌体分析：血浆中外泌体携带miRNA/蛋白→ 揭示肿瘤微环境特征。
2. 人工血浆替代品
氟碳化合物乳剂：携氧能力为水的20倍，用于大出血急救（如战场、血源短缺时）。
干细胞培养血浆：体外诱导多能干细胞分化为血细胞，解决血浆制品供应问题。
⚠️ 五、血浆异常与疾病
| 异常类型 | 代表疾病 | 机制 |
|---|---|---|
| 高粘滞血浆 | 多发性骨髓瘤 | M蛋白↑ → 血液粘度↑ → 器官缺血 |
| 脂血 | 高甘油三酯血症 | 乳糜微粒↑ → 血浆呈乳白色 |
| 低渗性水肿 | 肾病综合征 | 白蛋白↓ → 胶渗压↓ → 组织液滞留 |
💉 六、血浆捐献与伦理
捐献要求：健康成人，每次献浆≤600mL（间隔≥14天），严格筛查传染病（HIV、乙肝等）。
伦理争议：
商业化献浆：贫困群体频繁献浆导致营养不良（需加强监管）；
基因信息保护：血浆样本用于基因检测时需知情同意。
💎 总结
血浆是生命维持的多功能载体：
成分：水+蛋白+电解质+代谢物，动态反映机体状态；
功能：
运输营养/废物，维持渗透压与酸碱平衡；
凝血与免疫防御的分子舞台。
医学价值：
诊断窗口：100+种生物标志物助力疾病判断；
治疗基石：血浆制品挽救大出血、免疫缺陷患者；
科研前沿：液体活检开启“无创诊断”新时代。
关键提示：血浆虽非细胞，却是全身疾病的“化学信使”——一管血浆可揭示从感染到癌症的隐秘真相。
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