动脉圆锥

定义与解剖特征

动脉圆锥（Conus Arteriosus）是心脏右心室流出道的延伸部分，位于心脏窦部左上方，向上逐渐变细，形似漏斗。其肌性壁由心肌细胞构成，具有收缩性，内侧面分布着数列环形排列的半月形瓣膜（如肺动脉瓣），这些瓣膜在心脏收缩时闭合，防止血液逆流回右心室。在人类解剖学中，动脉圆锥是胚胎期动脉干的残留结构，成年后部分退化为动脉圆锥嵴（Infundibulum）。

分类与物种差异

根据解剖位置及与大动脉的连接关系，动脉圆锥可分为以下类型：

1. 肺动脉瓣下圆锥
   见于大动脉关系正常的心脏（如正位型心脏），圆锥位于肺动脉瓣与房室瓣之间，使两者呈肌性连续。主动脉瓣下圆锥在胚胎期被吸收，因此正常心脏无主动脉瓣下圆锥组织。
2. 主动脉瓣下圆锥
   反位型动脉圆锥，圆锥位于主动脉瓣下，主动脉瓣与房室瓣呈肌性连续，肺动脉瓣下圆锥被吸收。典型病例为完全型大动脉转位（D-TGA），属复杂先天性心脏病。
3. 双侧圆锥
   主动脉瓣及肺动脉瓣下均有圆锥组织，导致房室瓣与半月瓣均无纤维连续性。常见于右室双出口（Taussig-Bing畸形）等畸形。
4. 双侧圆锥缺如
   主动脉瓣及肺动脉瓣下均无圆锥组织，半月瓣分别与房室瓣以纤维组织相连。典型病例为左室双出口。

功能与作用机制

1. 血流调节
   动脉圆锥作为右心室向肺动脉干过渡的通道，其肌性收缩辅助泵血功能，确保血液单向流动至肺动脉。半月瓣的开放与闭合精确调控血流方向。
2. 防止反流
   瓣膜结构在心脏舒张期闭合，阻止肺动脉内血液逆流回右心室，维持循环效率。
3. 胚胎发育关键结构
   动脉圆锥在胚胎期动脉干分隔过程中起重要作用，其发育异常可能导致圆锥动脉干畸形（如法洛四联症、大动脉转位）。

进化意义

动脉圆锥是低等脊椎动物心脏的原始结构（如鱼类、两栖类），在哺乳动物中部分退化，仅保留功能性瓣膜结构（如人类的肺动脉瓣）。主动脉圆锥作为进化更高级的结构，通过优化血流动力学适应复杂生命活动需求。

临床意义

1. 先天性心脏病
   圆锥动脉干畸形（Conotruncal Heart Defects）常伴随动脉圆锥发育异常，包括法洛四联症、大动脉转位、右室双出口等。超声心动图是诊断此类畸形的主要手段。
2. 血管病变
   颈内动脉圆锥异常（如狭窄或扩张）可能导致脑供血不足或脑梗死，需通过血管造影或超声评估。
3. 手术干预
   复杂先心病需通过手术矫正动脉圆锥及大动脉关系异常，如动脉调转术（Switch手术）治疗大动脉转位。