皮脂腺

1. 解剖结构与发育

分布与密度：

哺乳类皮肤

除掌跖外遍布全身皮肤，与毛囊构成毛囊-皮脂腺单位（Pilosebaceous Unit），面部/头皮密度最高（400-900腺体/cm²）。

独立皮脂腺见于黏膜皮肤连接处（如唇红缘、眼睑睑板腺、生殖器Fordyce斑）。

胚胎起源：

源自毛囊原基的上皮芽，受Sonic hedgehog（Shh） 信号通路诱导分化，青春期在雄激素驱动下成熟。

2. 皮脂合成与分泌机制

脂质组成：

甘油三酯（40-60%）、蜡酯（20-30%）、角鲨烯（10-15%） 及胆固醇酯。

特有成分角鲨烯仅由皮脂腺合成（人类皮脂含量12%，鸟类/爬行类缺失）。

全浆分泌过程：

腺泡内皮脂细胞（Sebocytes） 从基底层向腔面迁移→ 脂质累积→ 细胞崩解→ 释放皮脂经毛囊导管输至皮肤表面。

3. 生理功能与调控

表皮屏障维护：

皮脂与汗液乳化形成酸性皮脂膜（pH 4.5-6.0），抑制金黄色葡萄球菌等病原体定植。

蜡酯增强皮肤疏水性，减少经皮水分流失（TEWL）。

激素调控网络：

雄激素主导：双氢睾酮（DHT）结合腺体AR受体→ 上调脂质合成酶（如DGAT1）。

胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 协同促进腺体增生（青春期痤疮主因）。

雌激素抑制皮脂分泌（孕妇痤疮缓解机制）。

4. 病理关联与疾病机制

痤疮（Acne Vulgaris）：

四联发病机制：雄激素诱导皮脂过度分泌→ 毛囊角化异常→ 痤疮丙酸杆菌增殖→ 炎症反应。

蜡酯氧化产物角鲨烯过氧化物具强致炎性，激活TLR2/4通路。

脂溢性皮炎：

马拉色菌（Malassezia）以皮脂为营养源，分泌脂肪酶分解甘油三酯→ 释放促炎游离脂肪酸。

罕见疾病：

先天性皮脂腺增生（NSH）：FGFR2基因突变导致新生儿面部黄色结节。

5. 演化与物种差异

哺乳动物特有性：

单孔目（鸭嘴兽）已具原始皮脂腺，提示出现于哺乳类演化早期。

特殊适应：

海豹皮脂含异戊酸甘油酯，抗菌并防海洋生物附着。

人类头皮皮脂分泌量（1.5mg/10cm²/3h）显著高于黑猩猩（0.2mg），可能与体毛退化相关。