弯曲菌属

弯曲菌属（Campylobacter）是一类微需氧、革兰氏阴性的弯曲杆菌，广泛分布于动物和环境中，是重要的人畜共患病病原体。以下从分类、生物学特性、致病机制、临床意义及防控等方面综合介绍：

📊 一、分类与命名

弯曲菌属属于ε-变形菌纲、弯曲菌科，目前包含至少29个种和13个亚种310。主要致病种包括：

• 空肠弯曲菌（C. jejuni）：占人类感染的90%以上，分为空肠亚种和多伊尔亚种510。

• 大肠弯曲菌（C. coli）：常见于禽类，与空肠弯曲菌共同占人类分离株的99%5。

• 胎儿弯曲菌（C. fetus）：含胎儿亚种（致败血症、脑膜炎）和性病亚种（生殖道感染）17。

• 其他致病种：简明弯曲菌（C. concisus）、直肠弯曲菌（C. rectus）等，主要致肠外感染310。

🔬 二、生物学特性

1. 形态与染色

   • 菌体呈逗点状、S形或海鸥展翅状，革兰氏阴性，无芽孢、无荚膜14。

   • 一端或两端具单鞭毛，运动活泼（呈“投镖样”或螺旋状）68。

2. 培养特性

   • 微需氧环境：初次分离需5% O₂、10% CO₂、85% N₂混合气体19。

   • 温度敏感性：空肠/大肠弯曲菌在42℃生长（25℃不生长），胎儿弯曲菌在25℃生长（43℃不生长）48。

   • 菌落特征：在血琼脂平板上形成两类菌落：①扁平湿润、边缘扩散型；②圆形凸起、针尖状光泽型16。

3. 生化反应

   • 氧化酶和触酶阳性，不分解糖类，不液化明胶79。

   • 关键鉴定试验：

     • 马尿酸水解试验（空肠弯曲菌阳性）1。

     • 硝酸盐还原、硫化氢产生试验（多数阳性）9。

4. 抵抗力

   • 对干燥、热、消毒剂敏感：56℃ 5分钟可杀死，干燥环境仅存活3小时17。

⚕️ 三、致病性与临床意义

1. 传播途径

   • 经口摄入污染食物（尤其未煮熟禽肉🥩、生奶）、水源或接触感染动物（鸡、牛、宠物）59。

2. 致病机制

   • 肠道定植：鞭毛介导黏附，产生肠毒素（致腹泻）、细胞毒素（损伤肠黏膜）及内毒素37。

   • 免疫逃逸：通过形成生物膜和抗原变异逃避宿主免疫5。

3. 疾病谱

   • 肠道感染（空肠/大肠弯曲菌）：

     • 急性肠炎：水样/血便💩、腹痛、发热（潜伏期3~5天，病程自限性）57。

     • 并发症：吉兰-巴雷综合征（GBS，外周神经脱髓鞘）、反应性关节炎35。

   • 肠外感染（胎儿弯曲菌等）：

     • 菌血症、脑膜炎（免疫低下者）、胆囊炎、深部脓肿13。

🧪 四、微生物学检验

1. 标本采集

   • 粪便（首选）、血液、脑脊液；需立即送检或使用Cary-Blair运送培养基（4℃保存）36。

2. 检测方法

   方法	操作要点
   直接镜检	悬滴法观察螺旋运动；革兰染色见S形/逗点状杆菌19。
   分离培养	粪便接种Skirrow或Campy-BAP培养基（含抗生素），42℃微需氧培养24~72小时69。
   分子检测	PCR检测粪便抗原（快速敏感）3。
   血清学	用于流行病学调查（如GBS关联研究）5。

3. 鉴定流程

   • 生长温度试验（25℃/37℃/42℃）→ 马尿酸水解→ 抗生素敏感性（萘啶酸/头孢噻吩）69。

💊 五、治疗与预防

1. 治疗原则

   • 轻症肠炎：自限性，以补液为主57。

   • 需抗生素情况：高热、血便、免疫低下者——首选红霉素或环丙沙星，次选四环素、庆大霉素57。

   • 耐药性：因产β-内酰胺酶，对青霉素类耐药；近年喹诺酮类耐药率上升17。

2. 预防措施

   • 食物安全：彻底煮熟禽肉🥩、巴氏消毒牛奶，避免交叉污染5。

   • 水源管理：氯消毒饮用水（尤其农村地区）59。

   • 高危人群：免疫缺陷者避免接触禽畜，旅行者注意饮食卫生3。

下表总结了主要致病弯曲菌的特性差异：

特性/菌种	空肠弯曲菌	大肠弯曲菌	胎儿弯曲菌	简明弯曲菌
最适生长温度	42℃ (25℃不生长)	42℃ (25℃不生长)	25℃ (43℃不生长)	37℃ (25/43℃不生长)
马尿酸水解	+	-	-	-
主要致病类型	肠炎、GBS	肠炎	败血症、脑膜炎	牙周病、深部感染
传播源	禽类、污染水源	禽类、猪	牛羊、动物源性	口腔、肠道

💎 六、总结

弯曲菌属是细菌性胃肠炎的主要病原体之一，其致病机制复杂，临床表现多样。空肠弯曲菌在公共卫生领域的威胁尤为突出，其引发的吉兰-巴雷综合征（GBS）可能造成长期神经功能损伤。目前尚无疫苗，防控依赖于食品安全管理、水源净化及抗生素合理使用59。微生物检测需结合培养、分子及血清学方法，早期鉴定对高危人群（如免疫缺陷者）的预后至关重要。