半月膜

半月膜（Meniscus）是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，因呈半月形而得名。每侧膝关节包含内侧和外侧半月膜，二者协同作用以维持关节功能。

形态学

• 内侧半月膜呈“C”形，前端窄后端宽，覆盖胫骨平台约2/3面积；外侧半月膜近似“O”形，覆盖范围更广。
• 半月膜上表面凹陷与股骨髁贴合，下表面平坦与胫骨平台接触，外缘厚（约5mm）内缘薄，形成楔形结构以加深关节窝。

组织学

• 由75%的胶原纤维（I型胶原占98%）和弹性纤维构成，胶原呈环行、径向和纵向排列以抵抗张力。
• 细胞成分包括浅层卵圆形细胞和深层圆形细胞，负责维持软骨基质代谢。

血供与神经

• 外周1/3（红区）由膝内、外侧动脉供血，具有愈合能力；内2/3（白区）无血管，依赖关节液营养。
• 角部神经支配丰富，对疼痛刺激敏感。

解剖分类

• 内侧半月膜：附着于胫骨平台边缘及关节囊，活动度较低。
• 外侧半月膜：与腘肌腱和弓状韧带相连，活动度较大，前后角移动度可达1cm。

损伤分类

• 水平撕裂：沿胶原纤维走行发生，多见于退行性病变。
• 垂直撕裂：垂直于关节面，常见于运动损伤。
• 放射状撕裂：从游离缘向囊缘延伸，易导致关节锁闭。

功能分区

• 红区（外周）：有血供，可缝合修复。
• 红-白区（中间）：部分血供，修复潜力有限。
• 白区（中央）：无血供，通常需部分切除。

稳定关节

• 通过楔形结构填充股骨与胫骨间隙，防止关节过度活动（如过伸、过屈）。
• 内侧半月膜与内侧副韧带深层纤维融合，增强膝关节内侧稳定性。

吸收震荡

• 纤维软骨的弹性可缓冲垂直应力（如跳跃时吸收冲击力），减少关节软骨磨损。
• 半月膜变形能力使膝关节在承重时压力分布更均匀，峰值压力降低约50%。

润滑与营养

• 表面滑膜分泌关节液，润滑关节面并营养无血管区软骨。
• 通过蠕动运动（如膝关节屈伸时前后滑动）促进关节液循环。

协助运动

• 膝关节屈曲时，半月膜随胫骨向后移动；旋转时，内外侧半月膜反向位移以适应关节运动学。

运动保护

• 半月膜损伤导致关节疼痛、肿胀、卡压感（如走路时“交锁”现象），长期可引发骨关节炎。
• 运动员半月膜损伤发生率高达30%-50%，是运动医学重点研究领域。

生物力学核心

• 承受约50%的轴向负荷，对膝关节应力分布起关键调节作用。
• 与前、后交叉韧带形成立体稳定结构，限制股骨髁前移和旋转。

临床诊断价值

• MRI是诊断半月膜损伤的首选方法，对撕裂类型和部位检出率超90%。
• 关节镜手术可同时实现诊断与治疗，如半月膜缝合或部分切除。

• 刘浩, 王林. 半月板损伤的诊断与治疗进展[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(5): 312-318.
• 张伟, 李明. 半月板生物力学研究现状[J]. 中国运动医学杂志, 2019, 38(3): 201-206.
• Shybut TB, Strauss EJ. Meniscal repair and transplantation: review of current concepts. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):245.
• Abrams GD, Frank RM, Gupta AK, et al. Trends in meniscus repair and meniscectomy in the United States, 2005-2011. Am J Sports Med. 2013;41(10):2333-2339.
• Ahn JH, Lee YS, Lee DH. Clinical outcomes of meniscal repair according to tear location and chronicity. Orthop J Sports Med. 2021;9(2):2325967120987651.
• 王建华, 陈刚. 半月板损伤的MRI诊断与关节镜对照研究[J]. 医学影像学杂志, 2022, 32(7): 1123-1127.