脑下垂体

定义与结构

定义
脑下垂体是悬浮于蝶鞍垂体窝的卵圆形腺体，重约0.5克，通过垂体柄与下丘脑相连。其作为内分泌系统“主控腺”，整合神经信号与激素反馈，维持机体稳态。

结构特征

1. 腺垂体（前叶）
   • 细胞组成：含嗜酸性细胞（分泌生长激素、催乳素）、嗜碱性细胞（分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素）及嫌色细胞（未分化前体）。
   • 血管分布：丰富的窦状毛细血管网（初级毛细血管丛），直接接收下丘脑释放激素。
2. 神经垂体（后叶）
   • 神经组织：由下丘脑视上核、室旁核神经元轴突延伸形成，含赫令体（神经分泌颗粒聚集区）。
   • 激素储存：储存并释放抗利尿激素（ADH）及催产素，无自主分泌功能。

分类与功能

1. 腺垂体激素
   • 生长激素（GH）：促进骨骼、肌肉生长，调节代谢（如脂解作用）。
   • 促甲状腺激素（TSH）：刺激甲状腺分泌甲状腺激素（T3/T4）。
   • 促肾上腺皮质激素（ACTH）：调控肾上腺皮质糖皮质激素合成。
   • 促性腺激素（FSH/LH）：调控生殖细胞发育及性激素分泌。
2. 神经垂体激素
   • 抗利尿激素（ADH）：增加肾小管水重吸收，维持体液渗透压。
   • 催产素：促进子宫收缩及乳腺排乳，参与社会行为调控。

机制与调控

激素合成与释放

1. 下丘脑-垂体轴
   • 释放激素（RH）：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）等，经垂体门脉系统输送至腺垂体。
   • 抑制激素（IH）：如生长抑素（SS），负反馈调节激素分泌。
2. 细胞内信号转导
   • 生长激素合成受GHRH（生长激素释放激素）激活，通过cAMP/PKA通路诱导GH基因表达。
   • 糖皮质激素通过GRE（糖皮质激素反应元件）抑制ACTH分泌，形成负反馈环路。

应激响应调控

• 急性应激时，下丘脑CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）刺激ACTH分泌，激活HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴），促进皮质醇释放。

生物学意义

1. 生长发育调控
   • GH/IGF-1轴缺陷导致生长迟缓（如侏儒症）或过度生长（如肢端肥大症）。
2. 代谢稳态维持
   • TSH-T3/T4轴调节基础代谢率，ACTH-皮质醇轴调控应激能量代谢。
3. 生殖功能控制
   • FSH/LH脉冲式分泌调控卵泡发育、排卵及睾酮合成，周期性紊乱导致不孕症。
4. 水盐平衡调节
   • ADH缺乏引发中枢性尿崩症（尿量>50 ml/kg/d），过量导致低钠血症。

研究热点

1. 肿瘤发生机制
   • 探索垂体腺瘤中GSP（生长激素过量分泌）突变，开发多巴胺受体激动剂（如卡麦角林）治疗泌乳素瘤。
2. 干细胞治疗
   • 利用胚胎干细胞分化为功能性垂体细胞，修复先天性激素缺乏（如联合性垂体激素缺乏症）。