肠粘附性大肠杆菌

肠粘附性大肠杆菌（Enteroaggregative Escherichia coli, EAEC）是一类具有独特粘附特性的致病性大肠杆菌，主要通过粘附于肠道黏膜表面并形成生物膜，引起持续性腹泻及其他肠道症状。以下是关于EAEC的详细解析：

1. 定义与分类

• 病原类型：EAEC属于致泻性大肠杆菌（Diarrheagenic E. coli）的亚型之一，以集聚性粘附（Aggregative Adherence）为特征。

• 毒力标志：携带集聚粘附菌毛（AAF）和调控基因（如aggR），可形成“堆砖状”粘附模式。

2. 致病机制

粘附与定植

• AAF菌毛：介导细菌粘附于肠上皮细胞表面，形成多层生物膜。

• 粘液层破坏：分泌黏蛋白酶（如Pic蛋白），降解肠黏膜保护层。

毒素与炎症

• 肠毒素（EAST1）：刺激肠道分泌液体，导致水样腹泻。

• 炎症反应：释放促炎因子（如IL-8），引发肠道上皮损伤。

生物膜形成

• 细菌聚集形成保护性生物膜，增强环境抗性（如抗生素耐受）。

3. 临床表现

• 典型症状：

  • 持续性水样腹泻（持续≥14天），可能含黏液。

  • 腹痛、恶心、低热。

• 特殊人群：

  • 儿童：发展中国家婴幼儿腹泻的重要病原。

  • 免疫低下者（如HIV患者）：症状更严重，可能合并营养不良。

  • 旅行者：与“旅行者腹泻”相关。

4. 流行病学

• 传播途径：粪-口传播，通过污染的水源、食物（如生蔬菜、未煮熟肉类）传播。

• 高发地区：卫生条件较差的地区（如南亚、非洲、南美洲）。

• 耐药性：部分菌株对常用抗生素（如磺胺类、四环素）耐药。

5. 诊断方法

• 实验室检测：

  • 培养与表型分析：通过HEp-2细胞粘附试验观察“堆砖状”粘附。

  • 分子检测：PCR检测毒力基因（如aggR、aatA、aap）。

  • 免疫学方法：ELISA检测特异性抗原。

• 临床鉴别：需与其他致泻性大肠杆菌（如ETEC、EPEC）区分。

6. 治疗与预防

治疗原则

• 补液支持：口服补液盐（ORS）或静脉补液，纠正脱水。

• 抗生素选择：

  • 首选氟喹诺酮类（如环丙沙星）或阿奇霉素（需根据药敏结果调整）。

  • 避免滥用抗生素（可能加剧耐药性）。

预防措施

• 卫生干预：改善饮用水安全、饭前便后洗手、彻底加热食物。

• 疫苗研发：尚无商用疫苗，但毒力因子（如AAF菌毛）是潜在靶点。

7. 研究进展

• 毒力调控：发现AggR调控系统控制多个毒力基因表达。

• 全球流行株：发现高毒力克隆（如EAEC O104:H4，曾引发2011年欧洲疫情）。

与其他致泻性大肠杆菌的对比