ABO系统

ABO血型系统（英文：ABO blood group system）是人类最早发现、临床意义最重要的红细胞血型系统。该系统根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，将人类血型分为A型、B型、AB型和O型四种基本类型。

ABO血型系统是人类输血与器官移植中最为密切相关的血型系统，其抗原免疫性在所有血型系统中最强。该系统的发现使现代安全输血成为可能，奠定了输血医学的基础。

发现历史

ABO血型系统由奥地利病理学家、免疫学家卡尔·兰德施泰纳（Karl Landsteiner）于1900年首次发现。他在实验中观察到，某些人的红细胞血清能引起他人的红细胞发生凝集反应，由此发现了人类红细胞的同种异体多态性，并据此确定了A、B、O三种血型。1902年，Landsteiner的学生Decastello和Sturli又发现了AB型。

这一划时代的发现揭示了“同型输血”的原则，使输血从高度危险的尝试转变为安全的临床治疗手段。Landsteiner因此获得了1930年的诺贝尔生理学或医学奖。

抗原与抗体

ABO抗原

ABO血型抗原是位于红细胞膜表面的糖脂或糖蛋白结构，其本质是碳水化合物（寡糖）抗原。A抗原和B抗原不是由ABO基因直接编码的蛋白质，而是由ABO基因编码的糖基转移酶催化合成的次级产物。

血型红细胞表面抗原血清中天然抗体

A型A抗原抗B抗体

B型B抗原抗A抗体

AB型A抗原和B抗原无抗A、抗B抗体

O型无A、B抗原（仅有H抗原）抗A抗体和抗B抗体

ABO抗体属于“天然抗体”（naturally occurring antibodies），即使在没有经历过输血或妊娠等免疫刺激的情况下，个体血清中也天然存在针对自身所缺乏抗原的抗体。这些抗体主要是IgM类免疫球蛋白，能够激活补体系统，因此在输注ABO不相合血液时可导致严重的血管内溶血反应。

ABO抗体通常在出生后约6个月开始产生，其产生机制可能与肠道菌群的抗原刺激有关。

抗原合成与H抗原

A抗原和B抗原的合成依赖于前体物质——H抗原（H antigen）。H抗原的合成由位于19号染色体的FUT1基因编码的α1,2-岩藻糖基转移酶催化。在H抗原的基础上：

A等位基因编码A糖基转移酶（GTA），将N-乙酰半乳糖胺（GalNAc）转移至H抗原，形成A抗原

B等位基因编码B糖基转移酶（GTB），将D-半乳糖（Gal）转移至H抗原，形成B抗原

O等位基因因编码区单碱基缺失导致阅读框移码，产生无活性的截短蛋白，无法催化任何糖基转移反应，因此O型红细胞上仅保留未经修饰的H抗原

遗传学基础

ABO血型系统受控于第9号染色体长臂（9q34.2）上的ABO基因。该基因存在三个主要等位基因：IA（或A）、IB（或B） 和 i（或O）。

IA和IB为共显性等位基因：当IA和IB同时存在时，两者均表达，形成AB型

i为隐性等位基因：i等位基因不产生功能性糖基转移酶，O型表型只在i纯合时出现

基因型与表型对应关系

血型表型可能的基因型

A型IAIA 或 IAi

B型IBIB 或 IBi

AB型IAIB

O型ii

ABO血型遗传规律

根据孟德尔遗传定律，子女的ABO血型由父母双方各贡献一个等位基因决定。以下为父母血型组合与子女可能血型的对应关系：

父母血型子女可能血型子女不可能血型

A × AA、OB、AB

A × BA、B、AB、O—

A × ABA、B、ABO

A × OA、OB、AB

B × BB、OA、AB

B × ABA、B、ABO

B × OB、OA、AB

AB × ABA、B、ABO

AB × OA、BAB、O

O × OOA、B、AB

血型鉴定无法直接用于亲子关系的确定，只能作为排除的依据。

ABO亚型与罕见变异

常见A亚型：A1与A2

A型在临床上可进一步分为A1和A2两个主要亚型，其中A1型约占A型的80%，A2型约占20%。两者的区别在于：

A1红细胞表面的A抗原数量约为A2的5倍

A1型个体血清中无特殊抗体，A2型部分个体血清中可出现天然抗A1抗体

孟买表型

孟买表型（Bombay phenotype，Oh）是一种极其罕见的血型，1952年首次在印度孟买发现。其特点为：

由于FUT1基因失活突变，无法合成H抗原

由于H抗原是A和B抗原的前体，因此也无法合成A抗原和B抗原

红细胞表面无A、B、H抗原，血清中存在抗A、抗B以及抗H抗体

输血时只能接受孟买表型的血液，否则将发生严重溶血反应

顺式AB型

极罕见的顺式AB型（cis-AB）是指A和B基因位于同一条染色体上的现象。此类个体的基因型可写为AB/O，可将A和B特性同时传递给子女。

临床意义

输血医学中的核心地位

ABO血型系统是输血医学中最重要的血型系统。输注ABO不相合的血液可导致受血者体内天然抗体立即攻击输入的红细胞，引发急性溶血性输血反应，表现为发热、腰背痛、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭甚至死亡。因此，输血前必须进行严格的ABO血型鉴定和交叉配血试验。

新生儿溶血病

ABO血型不合是新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn, HDN）最常见的原因。主要发生在母亲为O型、胎儿为A型或B型的情况下：

母亲体内天然存在的抗A或抗B抗体（主要为IgG类）可通过胎盘进入胎儿循环

抗体与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致红细胞破坏

胎儿/新生儿出现溶血性贫血和黄疸

与Rh血型不合溶血病不同，ABO溶血病通常病情较轻，约50%可发生在第一胎，且一般无需宫内干预。

与疾病易感性的关联

研究表明，ABO血型与某些疾病的易感性存在关联：

O型血：对重症疟疾、霍乱、诺如病毒感染具有一定保护作用

A型血：与胃癌（尤其是幽门螺杆菌感染相关者）、胰腺癌、血栓性疾病（如静脉血栓栓塞）风险增加相关

新冠肺炎：多项研究发现A型血对SARS-CoV-2感染更易感且病情更重，O型血相对保护性较强

这些关联的具体机制尚未完全阐明，可能与ABO抗原在组织细胞表面的表达模式、对特定病原体黏附的影响、以及ABO抗原与某些受体分子的结构相似性有关。

参考文献

Westhoff CM, Shaz BH, et al. ABO Blood Group System. In: Hematology (7th ed.), 2018 

Rahorst L, Westhoff CM. ABO Blood Group System. In: Transfusion Medicine and Hemostasis (3rd ed.), 2019 

NIH/NLM. ABO Blood Group System. In: StatPearls, 2025 

人民网-科普中国. 血型的秘密：父母的血型怎样遗传给子女？2018-04-26 

中国输血协会. ABO血型遗传. 2019-05-08 

中国医药信息查询平台. 什么是新生儿溶血性黄疸. 2024-12-29 

天津市第三中心医院. 血型的相关知识. 2017-04-28