肋间神经

肋间神经源自胸神经前支，共11对（T1-T11），与肋间后动静脉伴行于肋间隙内。每条神经在肋角处进入肋间内肌与肋间最内肌之间的肋间神经沟（位于肋骨下缘），沿途发出多个分支。T1神经前支部分参与臂丛下干，部分走行于第一肋间隙；T2-T6神经严格走行于对应肋间隙；T7-T11神经则进入腹壁前外侧。肋间神经在后方紧邻壁胸膜，前方则穿越肋间外肌与肋间内肌，至胸骨外侧缘浅出为前皮支。神经在腋前线附近发出外侧皮支，穿肋间外肌分布于侧胸壁皮肤。 ADFASDFAF23RQ23R

肌支：支配肋间外肌（提肋助吸气）、肋间内肌（降肋助呼气）、肋间最内肌及胸横肌。此外，胸肋肌（肋下肌）及腹壁前外侧肌群（腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌等）也受下位肋间神经（T7-T11）支配。皮支：包括前皮支和外侧皮支。前皮支在胸骨外缘或腹直肌鞘处穿出，分布于胸前壁皮肤；外侧皮支在腋前线处分出前支和后支，分别分布于胸侧壁和肩胛区皮下。T2外侧皮支的后支（肋间臂神经）支配腋窝及臂内侧皮肤。交通支：肋间神经与交感干胸神经节之间通过灰白交通支相连，传导内脏感觉与交感纤维。 ADSFAEQWER353423413434

肋间神经主要司肋间隙和腹壁前外侧的运动感觉功能。其节段性分布具有重要定位价值：T2平胸骨角，T4平乳头，T6平剑突，T8平肋弓下缘，T10平脐。临床上，肋间神经可因带状疱疹病毒侵犯（带状疱疹肋间神经痛）、外伤、手术、肿瘤压迫或胸膜炎等发生病变。典型表现为沿肋间分布的灼痛、刺痛或麻木，严重时可伴运动障碍（如腹壁膨出、咳嗽无力）。肋间神经阻滞术常用于胸壁或上腹部手术止痛。

完全性肋间神经离断导致相应区段皮肤感觉消失与肋间肌瘫痪，但于单个神经损伤，因重叠支配，感觉缺失范围常小于理论分界。多发性损伤（如外科手术切口）可致腹壁疝形成。带状疱疹后神经痛是病毒侵犯背根神经节及肋间神经所致，顽固性疼痛可持续数月甚至数年。此外，肋间神经痛还可见于强直性脊柱炎、胸椎间盘突出及糖尿病性神经病。 ADSFAEQWER353423413434

治疗包括病因治疗（抗病毒、抗炎）和对症处理（镇痛、神经阻滞）。顽固性肋间神经痛可考虑射频热凝、脉冲射频或脊髓电刺激。手术切断神经（如胸廓切开术后疼痛综合征）已较少用，多被微创介入取代。 ADSFAEQWER353423413434

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