周围神经炎
定义与概述
周围神经炎（peripheral neuritis）是一组以周围神经（包括颅神经、脊神经及自主神经）的炎症性或变性病理改变为特征的疾病。广义上，周围神经炎涵盖感染性、代谢性、中毒性、免疫介导性及遗传性等多种病因所致的周围神经病变。典型临床表现为肢体远端对称性感觉异常（麻木、刺痛、灼烧感）、肌力减退、腱反射减弱或消失，以及自主神经功能障碍（如体位性低血压、泌汗异常）。
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病因与发病机制
周围神经炎的病因复杂多样，主要包括以下几类：
感染性因素：细菌（如白喉杆菌、麻风分枝杆菌）、病毒（如人类免疫缺陷病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒）及螺旋体（如伯氏疏螺旋体）可直接侵袭神经或通过免疫反应间接损伤神经。
代谢与内分泌因素：糖尿病是最常见病因，长期高血糖导致山梨醇通路激活、氧化应激及微血管病变，引发对称性感觉运动神经病。此外，尿毒症、甲状腺功能减退、维生素B族缺乏（尤其是B1、B6、B12）及酒精中毒亦可导致。 ADSFAEQWER353423413434
中毒性因素：重金属（铅、汞、砷）、工业化学品（丙烯酰胺、正己烷）、药物（顺铂、紫杉醇、异烟肼、呋喃妥因）及慢性酒精中毒均可直接损伤神经元轴索或髓鞘。
免疫介导性因素：Guillain-Barré综合征（GBS）是急性免疫介导性多神经病的典型代表，常继发于空肠弯曲菌、巨细胞病毒等感染，分子模拟机制导致抗神经节苷脂抗体产生。慢性炎性脱髓鞘性多神经病（CIDP）则呈慢性进展或复发缓解过程。
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遗传性因素：如遗传性运动感觉神经病（Charcot-Marie-Tooth病）、遗传性淀粉样变性等，由特定基因突变导致。 ADFASDFAF23RQ23R
发病机制涉及轴索变性、节段性脱髓鞘、血管炎性坏死及小纤维损伤等病理过程。轴索变性多由代谢或中毒因素引起，自远端向近端发展；脱髓鞘常见于免疫介导性病变，导致传导阻滞和神经传导速度减慢。 ADFASDFAF23RQ23R
临床表现
根据受累神经纤维类型，临床可分为三大类： ADFASDFAF23RQ23R
感觉症状：早期常表现为肢体远端对称性麻木、蚁走感、针刺感或灼烧感，可伴有痛觉过敏或感觉减退。部分患者出现袜套-手套样分布的感觉缺失。
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运动症状：表现为肢体远端肌力减退，如手部精细动作困难、足下垂，甚至出现跨阈步态。肌萎缩可见于慢性病程，腱反射减弱或消失，以跟腱反射最先受累。
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