会厌

• 位置： 位于舌根后方、喉腔入口正前方，连接在甲状软骨的内侧。

• 结构：

  • 软骨： 核心由弹性软骨构成（区别于喉部其他大部分透明软骨），这使得它具有良好的弹性和柔韧性。

  • 粘膜覆盖： 表面覆盖着粘膜组织（口腔侧为复层扁平上皮，喉腔侧为假复层纤毛柱状上皮）。

  • 形状： 静止时像一片上翘的树叶；吞咽时会向后下方翻转，盖住喉入口。

• 关键机制： 在吞咽过程中，会厌执行一个精妙的动作：

  1. 喉部上提： 吞咽时，喉部整体向上移动。

  2. 会厌后倾： 同时，舌根后缩、咽部肌肉收缩，共同推动会厌向后下翻转，像盖子一样严实地盖住喉入口（声门）。

  3. 关闭声门： 声带本身也会内收关闭。

• 保护作用： 这一系列动作形成双重保护，确保食物和液体被引导进入后方的食道，而不会落入前方的气管。

• 呼吸通道： 在不吞咽时，会厌保持上翘状态，保持气管入口开放，让空气可以自由进出肺部进行呼吸。

• 发声辅助： 在发出某些特定音素（如喉塞音）时，会厌可以配合参与关闭喉口。

• 咳嗽反射触发点： 会厌及其周围粘膜富含感觉神经末梢。如果食物、液体或异物意外接触到这里，会强烈触发咳嗽反射，试图将异物清除出去，提供额外保护。

• 急性会厌炎：

  • 定义： 会厌及其周围组织的急性、严重、可能危及生命的细菌感染（最常见病原体是B型流感嗜血杆菌，Hib疫苗已显著降低其发病率）。

  • 症状： 起病急骤（数小时内恶化），高热、严重咽喉疼痛（吞咽痛剧烈）、流涎（因吞咽剧痛而无法咽口水）、声音低沉含糊（像含着热土豆说话）、吸气性喘鸣、呼吸困难（尤其是吸气困难）。患者常呈前倾坐位以试图缓解呼吸困难。

  • 危险性： 炎症导致会厌极度肿胀（可达正常数倍大小），可能完全堵塞气道，引起窒息。这是耳鼻喉科的急重症！

  • 处理： 严禁检查咽喉（压舌板检查可能诱发完全梗阻）！ 需立即就医（急诊），保持患者安静，避免刺激，通常需要紧急建立人工气道（气管插管或气管切开）和静脉注射抗生素、激素。

• 会厌囊肿： 粘膜腺体导管阻塞形成的潴留性囊肿，通常较小且无症状。大的囊肿可能引起异物感、吞咽不适或轻微呼吸困难。

• 喉癌累及会厌： 喉癌可能发生在会厌上，影响其结构和功能。

会厌虽然是一个小小的结构，但却是生命通道的守护神。它通过精妙的“盖盖子”机制，在每一次吞咽时保护我们的气道免受异物入侵。了解它的功能，特别是认识到急性会厌炎的极度危险性和症状（突发剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、吸气性喘鸣、呼吸困难），对于及时识别和挽救生命至关重要。