促黄体
促黄体在生殖内分泌学中主要指促黄体生成素（Luteinizing Hormone, LH），同时也涉及黄体功能维持的相关机制。以下是其生理作用、调控机制及临床应用的系统解析：
🔬 一、促黄体生成素（LH）的核心作用
1. 生理来源与特征
分泌部位：腺垂体（垂体前叶）嗜碱性细胞。
化学结构：糖蛋白激素（α亚基与β亚基组成，β亚基决定特异性）。
脉冲分泌：受下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素） 脉冲调控，频率与幅度随月经周期变化。
2. 关键生理功能
| 阶段 | 作用目标 | 功能 |
|---|---|---|
| 卵泡期 | 卵巢卵泡膜细胞 | 刺激雄激素合成 → 转化为雌激素（雌二醇E₂），促进卵泡发育 |
| 排卵期 | 成熟卵泡 | LH峰（峰值≥40 IU/L）→ 触发卵母细胞减数分裂恢复、卵泡破裂排卵 |
| 黄体期 | 黄体颗粒细胞 | 维持黄体功能 → 促进孕酮（P）分泌，支持子宫内膜蜕膜化 |
LH峰的意义：
排卵标志：LH峰后24-36小时发生排卵。
自测应用：尿LH试纸（阳性率≥25 IU/L）用于预测排卵窗口（备孕指导）。
⚙️ 二、黄体的形成与功能维持
1. 黄体生命周期
| 阶段 | 时间窗 | 激素支持 | 结局 |
|---|---|---|---|
| 形成期 | 排卵后1-3天 | LH → 颗粒细胞黄素化 | 血管化形成黄体 |
| 功能期 | 排卵后7-8天 | LH脉冲 + hCG（妊娠时） | 孕酮分泌峰值（≥10 ng/mL） |
| 退化期 | 未孕：排卵后14天 | LH撤退 | 白体形成 → 月经来潮 |
| 妊娠维持 | 孕早期（≤10周） | hCG替代LH作用 | 黄体持续分泌孕酮直至胎盘接管 |
2. 黄体功能不足（LPD）
诊断标准：
黄体中期孕酮＜10 ng/mL（血清）。
子宫内膜活检滞后≥2天（Noyes标准）。
后果：着床失败、早期流产。
🧪 三、临床应用：监测与干预
1. LH相关检测
| 检测项目 | 适用场景 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血清LH | 不孕症评估、多囊卵巢综合征诊断 | 基础LH↑（＞10 IU/L）提示PCOS；LH:FSH≥2.5 |
| 尿LH试纸 | 排卵监测（家庭自测） | 阳性预示24-36小时内排卵 |
| LH脉冲分析 | 下丘脑性闭经 | 脉冲频率↓或消失（如过度运动、应激） |
2. 促黄体治疗
| 方案 | 机制 | 应用场景 |
|---|---|---|
| 黄体支持 | 外源补充孕酮/hCG | 辅助生殖（IVF后）、黄体功能不足 |
| hCG触发排卵 | 模拟LH峰（剂量5000–10000 IU） | 促排卵周期（如克罗米芬方案） |
| GnRH激动剂触发 | 诱导内源性LH峰 | 预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险人群 |
黄体支持药物选择：
阴道用黄体酮凝胶：首日浓度高，子宫首过效应（如Crinone 8%）。
肌注黄体酮油剂：血药浓度稳定，但疼痛/过敏风险。
口服地屈孕酮：肝代谢负担，生物利用度低（约28%）。
⚠️ 四、病理状态与调控异常
1. LH失调相关疾病
| 疾病 | LH特征 | 机制 | 后果 |
|---|---|---|---|
| 多囊卵巢综合征（PCOS） | 基础LH↑，LH:FSH＞2.5 | 高雄激素抑制FSH → 卵泡发育停滞 | 无排卵、不孕 |
| 低促性腺激素闭经 | LH↓（＜1.5 IU/L） | 下丘脑GnRH脉冲缺失（如神经性厌食） | 雌激素↓、闭经 |
| 卵巢早衰（POF） | LH↑↑（＞40 IU/L） | 卵巢功能衰竭 → 负反馈缺失 | 绝经症状、不孕 |
2. 药物干预策略
PCOS：口服避孕药（抑制LH脉冲）→ 降低雄激素；促排卵时避免hCG过度刺激。
低Gn性闭经：脉冲式GnRH泵 → 恢复生理性LH分泌。
💎 总结
促黄体的核心是LH激素与黄体功能：
LH 驱动排卵与黄体形成，其峰值是排卵的金标准信号；
黄体 分泌孕酮维持早期妊娠，功能不足可导致生育障碍。
临床中需精准监测LH动态（血清/尿试纸）以指导备孕或辅助生殖，并通过外源孕酮/hCG进行黄体支持。未来研究聚焦于LH脉冲调控机制及个体化黄体支持方案优化。
关键点记忆：
LH峰 → 排卵前24-36小时（备孕关键窗口）
黄体支持 → IVF后必需，首选阴道黄体酮
PCOS诊断 → LH:FSH＞2.5 + 高雄表现
附件列表
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题
（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。