自身免疫

自身免疫（Autoimmunity）
是免疫系统错误攻击自身组织或细胞的现象，导致炎症和组织损伤，引发自身免疫性疾病。这类疾病可累及单一器官或全身系统，以下是全面解析：

一、核心机制

1. 免疫耐受崩溃

• 中枢耐受失效：胸腺或骨髓中未有效清除自身反应性T/B细胞（如AIRE基因突变导致多腺体自身免疫病）。

• 外周耐受破坏：调节性T细胞（Treg）功能不足，无法抑制自身免疫反应。

2. 分子模拟与交叉反应

• 病原体抗原与自身抗原结构相似（如链球菌M蛋白与心肌肌球蛋白），感染后免疫系统误攻自身组织。

3. 表位扩展

• 初始针对特定抗原的免疫反应扩散至其他自身抗原（如类风湿性关节炎从关节滑膜扩展至全身）。

4. 环境触发因素

• 感染：EB病毒与多发性硬化、肠道菌群失调与炎症性肠病。

• 药物/化学物质：普鲁卡因胺诱发狼疮样综合征。

• 紫外线：加重系统性红斑狼疮（SLE）皮肤症状。

二、常见疾病与分类

三、诊断方法

1. 临床评估

   • 症状组合（如晨僵≥1小时提示类风湿性关节炎）。

   • 体征检查（蝶形红斑、关节肿胀）。

2. 实验室检测

   • 抗体筛查：ANA、抗双链DNA（SLE）、抗CCP（类风湿性关节炎）。

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）。

   • 补体水平：C3/C4降低提示SLE活动期。

3. 影像学与活检

   • 关节超声/MRI（滑膜炎评估）、肾活检（狼疮肾炎分型）。

四、治疗策略

1. 免疫抑制

• 糖皮质激素：泼尼松快速控制急性炎症（注意骨质疏松风险）。

• DMARDs：甲氨蝶呤（类风湿性关节炎）、羟氯喹（SLE皮肤症状）。

• 生物制剂：

  • TNF-α抑制剂（阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）。

  • B细胞靶向（利妥昔单抗，CD20单抗）。

2. 对症支持

• 疼痛管理：非甾体抗炎药（NSAIDs）。

• 器官保护：ACEI/ARB（狼疮肾炎降压护肾）。

3. 新兴疗法

• JAK抑制剂：托法替尼阻断炎症信号通路。

• 干细胞移植：难治性病例重置免疫系统。

• 抗原特异性耐受：纳米颗粒递送自身抗原诱导免疫耐受（实验阶段）。

五、日常管理与预防

• 避免诱因：防晒（SLE）、戒烟（加重抗磷脂综合征血栓风险）。

• 饮食调整：地中海饮食（富含ω-3抗炎）、限制碘摄入（桥本甲状腺炎）。

• 心理支持：慢性病管理需关注抑郁/焦虑（认知行为疗法）。

六、研究前沿

1. 微生物组干预：粪菌移植调节肠道菌群，改善强直性脊柱炎。

2. 表观遗传治疗：DNA去甲基化药物恢复Treg功能。

3. AI辅助诊断：深度学习分析抗体谱，预测疾病亚型与进展。

总结
自身免疫是免疫系统“敌我不分”引发的连锁反应，需结合精准诊断与个体化治疗。尽管无法根治，但通过药物控制、生活方式调整及定期监测，患者可显著改善生活质量。未来随着靶向疗法与基因编辑技术进步，有望实现更长效的免疫平衡重建。