假关节
骨不连是骨折后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节。假关节或骨折端再吸收、萎缩,使骨折间隙加大,不经进一步处理就不会愈合的病症。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。
骨折不愈合是骨科的常见并发症,多发生于中老年患者,尤其是高龄患者。股骨颈、股骨干、胫骨及踝关节骨折,是骨不连经常发生的部位。
由于外伤和手术改变了机体原有的生理结构和造成了物理化学性的损伤,部分病人可发生多种的功能紊乱和组织的损伤,由此产生一系列病理变化。据临床有关的资料显示:若病人经受一次大手术的创伤后,每天可丧失400克瘦肉组织,其分解大于合成,故在病人的创伤和手术初期是处于负氮的状态。
骨折治疗中出现的骨不连或骨愈合延迟的原因是较多的,如骨内、外固定的不合理,下床负重过早,病人的锻炼不恰当,也可因为清创是将粉碎骨片不恰当的切除造成的骨质的缺损有关,骨折的端的对位不好,过度的牵引,严重的骨折,软组织的缺损大,患部的血循环不良,骨组织的感染,组织内的反应,内固定的材料过敏等。任何的条件只要达到一定的时间和强度均可激起全身的非特异反应,产生一系列的神经、内分泌和免疫功能的改变,骨折后出现的骨不愈合或是骨不连现象,都与整体机能欠佳,患部的免疫功能低下,血液流变的改变,PH值变化都有一定的联系。
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