上腔静脉

上腔静脉（superior vena cava, SVC）是人体重要的静脉干，负责收集头、颈、上肢及胸壁等上半身（除心脏和肺外）的静脉血，并将其输送至右心房。它位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉（brachiocephalic veins）在第1胸肋结合处后方合成，然后沿第1～2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房，全长约7cm。其管径约为1.5～2cm，壁薄且压力低，在深吸气时压力可降至负值。

上腔静脉与其周围的器官或结构有着密切的毗邻关系，这些对临床诊断和手术操作至关重要。 ADSFAEQWER353423413434

左侧毗邻

上腔静脉左侧有升主动脉（ascending aorta）和主动脉弓（aortic arch），两者均为动脉系统的主要部分，压力高、搏动强，在疾病或变异时可能压迫上腔静脉。

右侧毗邻

右侧有右膈神经（right phrenic nerve）、心包膈血管（pericardiacophrenic vessels）以及纵隔胸膜（mediastinal pleura），膈神经支配膈肌运动，手术中需保护以免损伤膈肌功能。

ADFASDFAF23RQ23R

前方毗邻

前方有胸膜（pleura）和肺（lung）组织，胸膜覆盖上腔静脉前部，肺在呼吸时轻度接触，炎症或肿瘤可由此蔓延。

后方毗邻

后方有气管（trachea）、右迷走神经（right vagus nerve）和奇静脉（azygos vein），奇静脉在左肺根上方汇入上腔静脉，是连接上下腔静脉的重要侧支通路。后下方有左肺根（root of left lung），内含肺动静脉和支气管等结构。 ADSFAEQWER353423413434

头臂静脉（brachiocephalic veins）是形成上腔静脉的主要静脉干，左、右各一，由锁骨下静脉（subclavian vein）和颈内静脉（internal jugular vein）在胸锁关节（sternoclavicular joint）后方合成。 ADSFAEQWER353423413434

左头臂静脉

左头臂静脉较长，约6～7cm，位于胸骨柄（manubrium sterni）和胸腺（thymus）后方，斜向右下越过主动脉三大分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）的前面。有时位置较高，可高于胸骨柄，甚至贴在气管颈部的前面，此情况在儿童中更常见，因而在气管切开术（tracheostomy）中，应注意高位左头臂静脉的存在可能，避免损伤导致大出血。

ADSFAEQWER353423413434

右头臂静脉

右头臂静脉较短，约2～3cm，其后方有右迷走神经（right vagus nerve），内后方有头臂干（brachiocephalic trunk），头臂干是主动脉弓的最大分支，向右上发出右锁骨下动脉和右颈总动脉。

上腔静脉收集的血液主要来自头、颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器。其直接属支包括左、右头臂静脉和奇静脉（azygos vein），另外，心包膈静脉、纵隔静脉等小属支也汇入其中。

奇静脉系统

奇静脉是连接上下腔静脉的重要通路，起自右腰升静脉，沿脊柱右前方上行，向右绕气管后方，在肺根上方弓形跨过右主支气管汇入上腔静脉。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，奇静脉成为主要的侧支循环路径。 ADFASDFAF23RQ23R

上腔静脉进入心包腔前，其外被有浆膜性心包的壁层，在心包腔内心脏收缩和舒张时，上腔静脉的长度和管径会发生相应变化。此外，上腔静脉与心包之间有少量脂肪组织，内有右心包膈血管和膈神经通过。

血流动力学

上腔静脉内的血流速度受呼吸、心脏搏动及体位影响。吸气时胸腔负压增加，上腔静脉回流加速；呼气时回流减慢。右心房收缩时，上腔静脉入口处的环行肌收缩，防止血液倒流。

上腔静脉综合征

上腔静脉受压或阻塞时，可导致头颈部、上肢及胸壁的静脉回流障碍，表现为面部肿胀、颈静脉怒张、上肢水肿、胸壁浅静脉曲张等，称为上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome）。常见病因包括肺癌（尤其是小细胞肺癌）、淋巴瘤、纵隔肿瘤、主动脉瘤以及血栓形成等。治疗需针对病因，如放化疗、支架植入等。

ADFASDFAF23RQ23R

上腔静脉的解剖及病变可通过多种影像学手段评估，如X线胸片显示右上纵隔增宽、CT血管造影（CTA）可清晰显示管腔面积及周围压迫、MRI可评估血管和软组织关系、数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准但更具侵入性。超声心动图也可通过经胸或经食道途径观察上腔静脉。

在心脏外科手术（如冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术）中，需建立体外循环，此时需在上腔静脉和右心房插管引流静脉血。熟悉上腔静脉及其属支的解剖变异（如永存左上腔静脉）对避免术中损伤至关重要。永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava）是常见的先天性静脉畸形，发生率约0.3%～0.5%，通常引流至冠状静脉窦，一般无血流动力学意义，但会影响体外循环插管路径。

ADFASDFAF23RQ23R

• Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. London: Elsevier; 2016.
• Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Saunders; 2018.
• Chen Y, Yu X, Li C. Clinical anatomy and variations of the superior vena cava: a comprehensive review. Surg Radiol Anat. 2022;44(1):5-14.
• 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社; 2013.
• 张朝佑. 人体解剖学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社; 2009.