主动脉弓

主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后行，至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方，下缘平胸骨角，小儿主动脉弓位置略高。弓的上缘发出三大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显的窄带，称主动脉峡，其位置平对第3胸椎。

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主动脉弓左前方有左纵隔胸膜、肺、左膈神经、心包膈血管、迷走神经及其发出的心支等。左膈神经和迷走神经在主动脉弓与纵隔胸膜间下行，二神经间尚有来自左迷走神经和左颈交感干的心支，向下形成心浅丛。后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛。主动脉弓上缘由右向左有头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。弓的上份和三大分支根部前方有左头臂静脉和胸腺，下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。 ADFASDFAF23RQ23R

主动脉弓的管壁由内膜、中膜和外膜三层构成。中膜富含弹性纤维，赋予弓壁良好的弹性和可扩张性，有助于缓冲心脏射血时的压力波动。弓部内壁有压力感受器，通过主动脉神经参与血压调节。此外，主动脉弓的化学感受器（主动脉体）可感知血氧、二氧化碳和pH变化，参与呼吸和循环反射调节。

主动脉弓及其分支的解剖变异较为常见，如头臂干与左颈总动脉共干、左椎动脉直接发自主动脉弓等，这些变异在进行颈胸部手术或介入治疗时需特别注意。主动脉弓缩窄（主动脉缩窄）多发生于主动脉峡部，导致上肢高血压和下肢低血压，影像学可见主动脉弓狭窄后扩张。主动脉弓综合征（如高安动脉炎）可累及弓部及其分支，引起相应供血区域缺血症状。此外，主动脉弓动脉瘤可压迫周围结构出现声音嘶哑、吞咽困难等，且存在破裂风险。

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